慢阻肺总是由吸烟引起吗？

我国慢阻肺死亡率居世界第一。根据相关数据，我国约有近1亿人被诊断为慢性阻塞性肺病，40岁以上的慢阻肺人群高达13.7%。我国慢性阻塞性肺疾病死亡人数高居全球之首，每年至少有100万人死于慢性阻塞性肺疾病。

什么是COPD？

这种使人衰弱的肺部疾病会导致气流堵塞和呼吸相关问题，严重限制一个人的日常活动。吸烟是许多慢性阻塞性肺病的病因。但是六分之一的慢性阻塞性肺病患者从未吸烟。

COPD是一个通用术语，用于指支气管（将空气带入肺部的管道）的永久性炎症。COPD还包括对肺部气囊的损伤。这会让人呼吸困难。这类终身疾病包括肺气肿、慢性支气管炎和对治疗无效的严重哮喘或难治性哮喘。

COPD的病因

吸烟、哮喘或空气污染是许多COPD病例的原因，但高达30%的病例发生在从不吸烟的人身上，只有少数重度吸烟者会患上这种疾病。在那些不吸烟但患有慢性阻塞性肺病的人中，大约70%是女性。在10例COPD相关死亡中，吸烟占8例，38%被诊断为COPD的美国成年人报告目前吸烟。

“大多数慢性阻塞性肺病病例都与吸烟或吸入二手烟有关。作为对烟雾的反应，肺部会产生粘液，粘液最终会变得很厚，阻碍呼吸。在慢性阻塞性肺疾病患者中，吸烟会损伤肺组织，使感染更容易消退，”西田纳西医疗集团的肺科医生乔纳森·戴维斯医学博士说。“随着时间的推移，吸烟也会损害肺部的气囊。气囊通常像气球一样膨胀和收缩，使空气进出肺部。但患有慢性阻塞性肺病的气囊会失去弹性，无法正常工作，导致呼吸困难。

然而，你可以在不吸烟的情况下患上慢性阻塞性肺病。研究表明，还有其他风险因素在起作用。成年后接触二手烟会导致慢性阻塞性肺病以及长期接触污染。儿童和青少年时期吸烟和接触二手烟会减缓肺部的生长和发育。你也可能因吸入灰尘或为烹饪或取暖而燃烧的燃料烟雾而患上慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病也可能是由工作场所的化学物质或烟雾引起的。

年龄也是一个因素，因为大多数患有慢性阻塞性肺病的人都在40岁以上。

是遗传的吗？

COPD有很强的遗传成分。多达5%的COPD患者患有被称为α-1抗胰蛋白酶缺乏症的遗传疾病。摄入过少会导致肺部恶化，从而导致慢性阻塞性肺病。即使没有吸烟或呼吸刺激物，这种基因异常也会导致肺部损伤和肺气肿。如果α-1导致肺部疾病，则称为遗传性COPD。如果你的家族患有慢性阻塞性肺病，可以考虑对α-1抗胰蛋白酶异常进行基因检测。

戴维斯博士说：“在美国，大约有10万人患有α-1，尽管许多人可能具有这种基因成分，而不会患上肺部疾病。”。“但除了α-1基因外，可能还有100多种基因差异会使你更容易患上COPD。这些基因变异越多，你的风险就越高。”

风险因素

增加患慢性阻塞性肺病风险的其他因素包括对年轻发育中的肺部的压力。这些因素包括母亲在怀孕期间吸烟、出生体重低、儿童时期接触烟草以及儿童呼吸道感染。儿童时期患有严重呼吸道感染的人也可能有更高的COPD风险。大约一半患有慢性阻塞性肺病的老年人在生命早期似乎肺功能低下。这些情况也可能有助于识别COPD风险人群。

研究表明，有肺结核病史的人患慢性阻塞性肺病的可能性是有肺结核史的人的三倍。有阻塞性肺病家族史也会增加风险。

COPD通常是在人们向医生提出担忧时首次被诊断出来的，因为呼吸急促已经成为一个问题。然而，慢性阻塞性肺病的症状通常只有在肺部出现明显损伤后才会出现。因为这种疾病在非吸烟者中可能不那么严重，这可能导致他们在以后的年龄被诊断为COPD。