疼痛与吸烟：有关联吗？

最近的两篇论文探讨了吸烟和身体不同部位疼痛之间微妙而令人惊讶的联系。

长期以来，吸烟与发展严重的潜在致命健康问题（最显著的是心血管疾病、肺部疾病和癌症）之间的联系已被公认。然而，另一个可能与吸烟有关的健康问题却常常被忽视：疼痛。

最近的两篇论文表明吸烟和疼痛有很强的联系。

首先是对目前关于这一课题的研究进行文献综述。该综述的重要发现之一是，患有慢性疼痛的人比没有遭受慢性疼痛的人更容易吸烟。虽然后一组的吸烟率继续下降，但疼痛患者似乎没有出现这种情况。

吸烟被认为是多种疼痛的危险因素，包括背痛、头痛和糖尿病周围神经病变。吸烟似乎与疼痛的发展和严重程度有关。

第二篇论文专门研究了吸烟人群中最可能的疼痛部位。这项研究审查了2003-2004年全国健康和营养检查调查的数据，其中包括综合身体疼痛问卷的数据以及其他健康问题，包括烟草使用的问题。研究比较了调查中1054名吸烟的参与者和1316名不吸烟的参与者。

吸烟的人更容易遭受慢性疼痛。尽管全身疼痛的可能性增加，但研究发现脊椎疼痛，尤其是腰痛，与吸烟的关系最为密切。第二大关联是头痛和吸烟。吸烟还与躯干疼痛（包括胸部和腹部）和四肢疼痛有关。

这是一个有趣的，也许是一个意想不到的发现。由于吸烟和心脑血管疾病之间的联系，所以很容易理解为什么在吸烟的人中头痛是相当普遍的。然而，可以合理地预计，躯干和四肢的疼痛比脊椎疼痛更常见。作者认为血管因素在背痛中的作用比人们通常认为的更大。

越来越受欢迎的电子烟是否比传统香烟更容易引起疼痛，这仍然是一个没有答案的问题。

从治疗同样吸烟的慢性疼痛患者的个人经验来看，帮助他们戒烟是一项挑战。尽管大多数患者通常都很清楚吸烟的风险，但他们的痛苦及其对生活的影响可能会使他们更难戒烟。他们的痛苦可能会使他们感到受限，他们参与以前愉快的活动的能力是有限的。吸烟是为数不多的能让他们沉迷其中的活动之一。他们也可能觉得吸烟有助于他们应付疼痛。

有证据表明，尼古丁可能有一定的镇痛作用，但戒烟可能会使人产生痛觉过敏，使痛阈降低。因此，那些吸烟的人可能会暂时从吸烟中得到缓解，当他们试图戒烟时，他们的疼痛可能会变得更糟。

此外，抑郁症和焦虑症是慢性疼痛患者中常见的共病，它们的存在也会增加患者戒烟的难度

最终，所有的证据都表明了说服同样吸烟的慢性疼痛患者吸烟是没有帮助的重要性的。事实上，烟草可能会大大加剧他们的痛苦，增加他们的痛苦。

可以理解的是，众多的挑战使得说服慢性疼痛患者停止吸烟变得困难。不幸的是，只有有限数量的研究寻求达到这个目标的最佳治疗方法。

虽然目前还没有确定一种最佳的治疗方法，但似乎尼古丁替代疗法是有用的，但最成功的干预措施是那些通过心理治疗干预同时解决疼痛和吸烟问题的干预措施，治疗烟草使用障碍和共病慢性疼痛类似于治疗疼痛和医源性阿片类药物使用障碍，必须同时处理这两个问题，才能成功地治疗其中一个。

当然，这就引出了一个重要的问题：谁来治疗疼痛，如何治疗疼痛。

在很大程度上，慢性疼痛的治疗是在麻醉学的指导下进行的，其次是物理和神经学，而精神病学则远远落后于此。然而，如果我们问哪一种最有助于戒烟，这些专业的顺序就会颠倒过来。有人怀疑有许多麻醉师、理疗师或神经科医生在治疗尼古丁成瘾患者方面有专长。

因此，吸烟的慢性疼痛患者很难找到有资格治疗这两个问题的医护人员。如果在病人看来，吸烟和疼痛是两个独立的问题，需要不同的医学专业来治疗，这可能会使他们更难说服他们这些问题实际上是相互纠缠的。尽管如此，证据表明，管理一个问题可能有助于管理另一个问题。