吸烟被确定为绝经后银屑病的危险因素

根据发表在《美国临床皮肤病杂志》上的研究发现，在绝经后妇女中，吸烟与银屑病风险增加有关。研究发现，戒烟与中度吸烟者患银屑病的风险降低有关。未发现饮酒是绝经后妇女银屑病的独立危险因素。

研究人员试图评估饮酒（按状态、频率和酒精亚型）是否改变绝经后妇女吸烟相关的银屑病风险，并确定戒烟对该人群银屑病风险的影响。

他们进行了一项审查，其中包括1993年至1998年间参加妇女健康倡议（WHI）的118097名绝经后妇女，这些妇女与医疗保险数据相关。他们使用美国医疗保险国际疾病分类第九次修订版（ICD-9）、皮肤科医生或风湿病学家指定的临床修改代码来识别银屑病患者。自我管理问卷提供了吸烟和饮酒习惯的信息，以及病史和人口统计数据。

WHI资格标准包括年龄50至79岁、绝经后状态（55岁及以上者至少6个月无月经，50至54岁者至少12个月），以及在同一地区居住至少3年的意愿。通过群发邮件从24个州和哥伦比亚特区招募了女性。WHI入组前（2年回顾期）诊断为银屑病的女性被排除在外，缺失吸烟或饮酒习惯数据的女性也被排除在之外，最终分析队列为106844名研究参与者。

吸烟而非饮酒是绝经后妇女银屑病的独立危险因素

基线入学特征显示，白人、受过高等教育、从事管理/技术工作、收入较高的女性饮酒较多。不喝酒或曾经喝酒的女性更有可能在服务业/劳务行业工作，从事较少的体力活动，身体质量指数更高。更大比例的不喝酒者或既往饮酒者患有合并症。

在21年的随访中（平均12.6年），研究人员发现2837例（2.7%）银屑病新诊断。最初的统计模型显示，过去和现在饮酒的人比从不饮酒的人患银屑病的风险更高（P趋势<.001）。调整吸烟后，饮酒与银屑病风险之间没有关联（P趋势=.478），或酒精亚型（葡萄酒、啤酒或烈酒）。

研究人员注意到，与从不吸烟者相比，吸烟年限越长的人患银屑病的风险越高（P趋势<.001）。与目前中度（每天5-14支烟）吸烟者（风险比[HR]，0.67；95%CI，0.51-0.88）和当前吸烟者（5-24年；HR，0.65；95%CI：0.46-0.90）相比，既往吸烟者患银屑病的危险性越低。

研究的局限性包括，根据ICD-9编码，银屑病的发病率（2.7%）高于美国人群2.2%的患病率，这可能会影响普遍性；相对较短的2年回顾期；有可用医疗保险索赔数据的绝经后妇女的入学人数限制；ICD-9编码（1991年之前不可用），可能在ICD-9之前错过了未诊断的银屑病；可能包括反应偏差的自我报告数据；以及未经证实的酒精和吸烟习惯在观察期间保持不变的假设。

研究人员得出结论，“吸烟，而不是饮酒，是绝经后妇女患银屑病的独立危险因素。”他们补充说，吸烟与疾病严重程度恶化和对治疗缺乏反应有关。他们敦促更加重视戒烟和戒烟咨询，这可能会帮助已经面临其他银屑病风险因素的患者。