电子烟对牙齿有害吗？

牙医们注意到了电子烟

用户的蛀牙和牙齿损伤。

当涉及到你的健康和电子烟的潜在危险时，你可能认为你已经听过了。纽约牙周病学家Scott Froum也这样做了——包括电子香烟可能会在某人的脸上爆炸。但随后弗鲁姆开始注意到他的病人中有一种令人不安的趋势。

他讲了两个故事。第一个是一个年轻人，他已经戒了传统的烟草产品，转而使用他已经使用了五年的电子烟。

这个病人相信电子烟更健康，每天抽一支烟筒，经常用含糖能量饮料来熄灭口干。这种结合使他严重蛀牙，牙釉质磨损，最终牙齿脱落。

还有一位年长的先生，他也从传统香烟转向了电子香烟。这名患者已经35年没有蛀牙了，但在开始电子烟的一年内，牙齿上的珐琅质开始腐蚀和软化，增加了蛀牙的风险。

正是后一个案例，让弗鲁姆，也是Suny Stony Brook牙科医学院牙周学系的临床副教授，深入研究电子烟对口腔健康的影响。

他把他的发现发表在Perio植入物咨询公司，他是该公司的编辑总监，他的反应是巨大的。这篇文章被其他行业杂志收录，导致了来自其他牙医的大量电子邮件。

弗鲁姆说：“我们开始看到（蛀牙），但没有意识到它是什么东西造成的。”我们在十几岁的时候就注意到了这一点，然后把它归因于其他的东西，比如怪物能量型饮料。我们从未意识到电子烟也可能是一个原因。”

这项研究是如何评价电子烟对牙齿的伤害的？

奇闻轶事并不能确切地证明电子烟会让你的牙齿腐烂，但也不应该完全忽略它们。大多数专家都同意，尽管电子烟通常比烟草烟含有更少的毒素，但这并不意味着它们是无害的。在回顾了丙二醇、植物甘油和尼古丁（电子烟中三种最常见的成分）如何影响口腔健康的证据之后，弗鲁姆认为这是值得关注的原因。

丙二醇，一种经常用于食品加工的液体酒精，因为它能与调味成分充分混合，会导致口干（慢性时），从而导致蛀牙和牙龈疾病。丙二醇还可以分解为乙酸、乳酸和丙醛——所有这些都会恶化牙釉质和软组织。

朱尔电子烟

食品和药物管理局正在严厉打击朱尔的营销行为，并呼吁青少年。

研究还表明，当牙齿暴露在含有植物甘油和调味料混合物的蒸发气溶胶中时，它们携带的细菌比未暴露的牙齿多四倍。

虽然丙二醇和植物甘油都被食品和药物管理局认为是安全的摄入，但很少有人知道它们的健康影响（或其副产品，其中包括潜在的致癌物，如甲醛和重金属，如铅，镍和汞）当他们被吸入。

弗鲁姆说：“这些分解产品还没有经过测试。”因为电子烟被认为是无害的，比抽烟更好的选择，所以没有人研究它……他们有点让较小的邪恶不受约束而没有研究。”

专家们也不知道当这些化学物质变成蒸汽时，它们的分布是如何变化的，美国牙周病学会主席、加州大学口腔面部科学系临床教授理查德高博士说。

有一些证据表明，它们可能能够深入人体组织和细胞，正如爆米花工厂工人吸入双乙酰（一种食品中的黄油味化学物质）时所做的那样，导致一种叫做闭塞性细支气管炎或“爆米花肺”的肺部疾病。

另一方面，由于香烟的研究，尼古丁对牙龈的潜在影响是众所周知的。尽管电子烟通常比烟草烟含有较少的尼古丁，但有大量证据表明它也有同样的作用：减少血液流动和细胞更新，这会增加患牙龈疾病和牙齿脱落的风险。

研究没有说什么

根据疾病预防控制中心（CDC）的数据，鉴于电子烟的使用激增，尤其是在儿童中，在2017年至2018年期间，它在高中生中增加了78%，在中学生中增加了49%——FDA要求国家科学、工程和医学院（NASEM）报告公共卫生后果。

不幸的是，当涉及到口腔健康时，NASEM的研究人员无法找到任何流行病学研究来检验电子烟的使用与牙周疾病之间的联系。而且，现有的临床和体外研究只提供了“有限的证据”，证明电子烟气雾剂可导致口腔组织细胞损伤。

目前，试图评估吸烟者的公共健康风险的问题是，电子烟仍然是相对较新的。它们于2006年首次进口到美国，但在2015年，Juul推出了一款不起眼的USB大小的设备，并没有真正获得吸引力。确实存在的研究是很小的，而且经常在实验室对组织样本进行研究，或者只包括那些从传统香烟转向电子香烟的人——而不是只使用电子香烟的首次用户。

高说：“我们知道香烟会导致心血管疾病、肺病和癌症，而且它们会大大增加你患牙龈疾病的几率400%。”但要得到这些事实，需要20到30年的研究。Vaping是一个新的问题，主要与年轻人有关，他们不经常出现在牙科诊所，所以很难说问题到底有多严重。”

弗鲁姆也承认这些局限性，但根据现有的证据和他在办公室里看到的情况，他认为“一股口腔健康问题的浪潮正朝着我们前进。”

如何控制口腔健康?

高说：“如果你喜欢你的微笑，并且想保持它的完整，你能做的最好的事情就是把气踢到路边。”但是，弗鲁姆警告说，“如果你想去打嗝，那么你的口腔卫生必须是无可挑剔的。”

以下是降低患牙疾病风险的几种方法：

用含氟牙膏刷牙。每天至少瞄准两次，加上打气后至少20分钟。当你喝酸性的东西时，它会削弱你牙齿的珐琅质，过快刷牙可以去除一些珐琅质。目前还没有研究表明打气也会导致同样的问题，但是如果你想格外小心，弗鲁姆说，“等20分钟再刷牙。”

经常刷牙有助于保持你的口腔清洁。

清洁牙齿之间。

沿着你的牙龈线。使用牙线是最好的方法，尤其是当你年轻的时候，但是年龄大一些的牙线和牙龈之间有更多的空隙的人也可以从口腔冲洗器中得到很好的效果。

避免口干。随身携带一瓶水或含有木糖醇的保湿口腔喷雾剂，这有助于刺激唾液分泌。当然，当你在打气的时候也要避免含糖饮料，”弗鲁姆说。

多看牙医。弗鲁姆建议，与其每年预约一次，不如“每六到四个月检查一次蛀牙和类似的东西”。

注意口腔健康问题

无论您目前是Vape还是最近退出，在牙科就诊期间继续监测您的口腔健康都很重要。”高说：“电子烟可能不会像抽烟那样把牙齿弄脏，但是尼古丁和一些化学物质仍然是有害的致癌物质，会引起问题。”

以下是一些需要注意的症状：

红色，肿胀，牙龈出血。”这些都可能是牙周病未得到控制的迹象，”高说。

牙龈萎缩。当你失去大量的牙龈组织时，你基本上就失去了保护性的封条来防止细菌进入你的身体，”高说。这会导致更快的牙龈衰退和更多的骨质流失。

牙齿上有白斑。这些都是脱钙作用，显示了牙釉质软化的开始。

牙龈或脸颊内侧的红色或白色斑块。”高说：“这些病变可能只是疤痕。”但有时它们开始转化为癌前细胞，有时它们确实变成癌细胞。关于口腔癌，你应该知道的是，当我们发现它时，治疗它的成功率并不高。所以任何口腔癌都是恶性癌症。”

口咽鹅口疮。你的舌头或嘴巴上的白色斑点，或者你嘴巴里的红色，也可能是画眉、一种真菌或酵母菌爆发的迹象，称为念珠菌。”“我们知道念珠菌是植物区系的正常组成部分，”高说。但当一个人的免疫系统受损时，就会出现过度生长。”

这些问题在没有吸烟史的青少年和年轻人身上可能需要更长的时间才能发展，但这并不意味着你或你所爱的人应该等着看专业人士。”高警告说：“损害可能是看不见的、不受监控的，而且在他们意识到发生的事情之前，可能会变得非常极端。”

你的牙医应该是你的第一站。”但是如果问题进一步发展，大多数牙医都会很好地把你送到牙周医生那里去，”高说。

只是要知道，吸烟者，即使是每六个月进行一次清洁的人，对治疗和维护管理的反应往往更差。高说，他们的牙龈组织没有那么有弹性，同样的情况也可能发生在电子烟使用者身上。

现在说还为时过早。