吸烟和维生素D缺乏可能加重临床孤立综合征（CIS）预后

吸烟和维生素D水平低可能恶化临床孤立综合征（CIS）患者的预后，研究人员开发了预测长期残疾进展报告的模型。

他们的研究“预测CIS患者的病程，加入可改变的环境因素，如吸烟和维生素D”，于10月11日在柏林举行的欧洲多发性硬化症治疗和研究委员会（ECTRIMS）第34届大会上发表。

由西班牙Cemcat-Vall Hebron大学医院的研究人员领导的研究小组构建了一个数学模型来预测CIS患者的长期结果（预后）。该研究的主要目的之一是评估环境因素，特别是吸烟和维生素D水平如何影响CIS预后。

越来越多的证据表明，这两者都是多发性硬化（MS）发病和严重程度的相关危险因素。

该模型是基于超过1050例患者的一年以上的临床评估和脑MRI数据。首先，研究人员根据年龄、性别、疾病表现、神经炎症的蛋白标志物和MRI扫描所见的脑损伤(T2)的数量预测疾病进展的危险性。

根据EDSS量表中残疾评分的预测中位时间将患者分为三个危险组：低危组（442例），中危组（561例患者，高危组3倍），高危组（51例患者，高危组9.6倍。低组）。

然后，研究人员观察在考虑到维生素D缺乏和吸烟后，患者的预测风险是如何变化的（血清中的可替宁水平被用作吸烟的替代标志物）。

维生素D缺乏-在472例患者中-增加了残疾恶化的预测风险。包括该模型中的低风险患者转移到中度风险组和中等风险高风险组。在已经被认为处于高风险的51名独联体患者中，维生素D缺乏的影响较小。

吸烟也增加了残疾恶化的风险。具有高可替宁水平的人具有较高的EDSS进展机会（可替宁是烟草暴露的生物标志物）。考虑到吸烟，模型中增加了低风险患者吸烟转移到中等风险的估计风险，以及那些中风险患者将吸烟转移到高风险的估计风险。

对于那些已经处于高风险的人群，与那些处于低风险参考组的人群相比，吸烟将更糟糕结果的几率从13.8倍提高到64.2倍。

总的来说，研究小组得出结论，“吸烟和低维生素D水平是影响预后的关键因素，显示出EDSS进展的风险具有戏剧性的相互作用，”他们写道。

“预防策略的设计是有必要的，”团队补充道。