吸烟习惯独立影响大肠息肉，当心结肠和直肠癌

研究人员发现，吸烟时间与结直肠息肉独立相关，与远端和锯齿状病变的关联度最高。

吸烟被公认为多种癌症类型的危险因素，包括结肠直肠癌（CRC），这是美国第三种常见的癌症类型。随着时间推移，该疾病从前体息肉演变而来，允许通过筛选干预和监测进行可能的预防。

由以色列特拉维夫的特拉维夫苏拉基医疗中心胃肠病学系的Naomi Fliss-Isakov博士领导的研究写道：“目前的CRC筛查和息肉切除后监测指南是基于年龄、个人或家族的CRC史以及炎症性肠病。”有人建议将吸烟等生活方式风险因素纳入CRC风险分层，但尚未纳入指导方针。

烟草是各种癌症和慢性疾病的主要可改变的危险因素。专家估计吸烟者吸入超过4500种化学物质会导致炎症和基因改变。

尽管多因素模型预测吸烟是西方平均风险人群中CRC的最大危险因素，但很少有研究评估吸烟强度和持续时间是否与CRC有特别关联。在这项研究中，研究人员检查了病人一生的吸烟习惯是否与不同的息肉有关。

这个病例对照研究包括828名连续接受结肠镜检查或诊断的40-70岁参与者。所有患者均无糖尿病或CRC高风险。研究人员将对照参与者定义为那些过去或现在没有息肉的人，并将病例组定义为发现结直肠息肉的人。该组特征为息肉或锯齿状或腺瘤样。他们记录了身体测量，并对所有研究参与者进行了医学和生活方式的访谈。

研究人员采用多元logistic回归来评估吸烟与不同类型大肠息肉之间的关系，同时调整潜在的混杂因素，包括生活方式因素和体重指数。他们发现，所有参与者中有17.8%是当前吸烟者，37.3%是过去吸烟者。戒烟者平均戒烟16年。

研究人员发现，在控制混杂变量后，当前吸烟、过去吸烟和吸烟强度与CRC相关。

他们还观察到吸烟持续时间与结肠息肉的剂量-反应关系。

Fliss-Isakov博士及其合著者写道：“在对潜在的混杂因素、吸烟强度和戒烟后数年进行调整后，吸烟持续时间≥20年与大肠息肉呈正相关。”相比之下，戒烟后超过20年与结直肠息肉无关，与吸烟强度和吸烟时间有关。

这些发现仅与先前的一些研究相一致，有助于对该主题的混合发现。

Fliss-Isakov博士及其合著者总结道：“这些结果，如果被前瞻性研究证实，可能表明有必要将吸烟历史和吸烟习惯的细节纳入筛选指南。”

关于所有吸烟参数，研究人员观察到与锯齿状息肉与腺瘤性息肉和远侧息肉与近侧息肉有更强的关联。

作者承认，这项研究的一个潜在限制是它对于锯齿状息肉的能量很低，因为只有小样本量的患者有这些病变。