研究发现，较高的BMI和吸烟会延长受孕时间

在最近发表在《BMC医学》杂志上的一项研究中，研究人员评估了生活方式行为对各种生育

和生殖结果的影响。

导致不孕的因素

生育指南包括戒烟、限制咖啡因和酒精的摄入以及体重管理。大量吸烟和酒精摄入增加会降低受孕的可能性，而肥胖和咖啡因摄入增加会增加流产的风险。

在男性中，饮酒和吸烟会降低精液质量，而肥胖会增加受孕时间，降低自然受孕的概率。然而，与生育相关的建议主要基于观察性研究，通常分析来自饮食、睡眠和体育锻炼的具有混淆偏见的数据。

关于研究

在本研究中，研究人员使用孟德尔随机化（MR）方法探讨了男性和女性的生活方式选择与生殖和生育结果之间的关系，以解释潜在的混淆和反向因果关系。

该研究利用了84705名挪威母亲、父亲和儿童（MoBa）研究参与者的数据，其中68002人为女性。

对生活方式选择进行多元回归建模，包括咖啡因和酒精摄入、吸烟和体重指数（BMI），以评估自我报告的研究结果。评估的生育结果包括不孕治疗的使用、流产和受孕时间，而生育结果是第一次分娩的年龄和孩子数量。

数据根据出生年份、注意力缺陷多动障碍（ADHD）特征和教育水平进行了调整。在63376名女性和45460名男性中，使用个体水平的MR来探讨生活方式选择对生殖/生育结果的可能因果影响。

此外，对英国生物银行参与者的可用研究结果进行了汇总水平的多变量MR，控制了教育水平和多动症的易感性。

这项研究利用了在妊娠13周至17周期间收到的第一份问卷中的测量数据，获得了以前分娩、病史、职业、药物、家庭和工作场所暴露、心理健康和生活方式选择的数据。

问卷数据与挪威出生医学登记处（MBRN）有关。女性和男性分别在怀孕前三个月和六个月记录了自己的健康行为。

在怀孕期间从MoBa研究的父母那里获得血液样本。使用了最近发布的MoBa研究参与者的质量控制基因型数据。

MR方法包括多变量回归分析，然后是个体水平的MR和汇总水平的孟德尔随机化。对于个体水平的MR分析，使用全基因组关联研究（GWAS）汇总统计构建遗传评分，而对于汇总水平的孟德尔随机化，使用个体单核苷酸变异（SNP）效应大小数据。

后果

多元回归模型显示，BMI值升高会增加受孕时间、不孕治疗的需要以及流产的几率。此外，吸烟者受孕的时间更长。已经获得了强有力的证据，证明吸烟和BMI升高对首次分娩时较低年龄的影响，以及BMI升高对较长受孕时间的影响。

关于吸烟对受孕时间延长的影响，获得的证据不足。在总结水平的孟德尔随机化分析中，首次分娩时的年龄也有类似的相关性；然而，在多变量MR分析中观察到衰减效应。研究结果没有显示出男性和女性之间的显著差异，除了初产时的父母年龄，这在男性中更大。

首次分娩时年龄越大，生育的孩子越少，受孕的时间越长，流产和不孕治疗需求增加。生育更多的孩子与受孕时间更短、流产的可能性更大以及使用不孕治疗有关。

更频繁的饮酒和狂饮都与生孩子少和第一次分娩时年龄大有关。饮酒量较大的个体不太可能需要不孕治疗，饮酒频率和酗酒的比值比分别为0.9和0.8。摄入更多的咖啡因与男性初产年龄较低和女性需要治疗的可能性较低有关（OR 1.0）。

吸烟与第一次分娩时孩子较少和年龄较低有关。两种吸烟措施都与女性受孕时间较长有关。

较高的BMI值与生育较少的孩子有关。BMI升高与男性初产年龄较大和女性初产年龄较低有关。

较高的BMI与怀孕时间更长、需要不孕治疗的可能性更大（OR 1.0）和流产（OR 1.0）。

在男性中，基因估计的酒精摄入量较高与初产年龄较低之间存在关联的证据不足。经基因估计，女性BMI升高与受孕时间延长有关。

同样，也有微弱的证据表明，吸烟的遗传易感性和基因估计的酒精摄入量增加，这两者都与怀孕时间更长有关。在总结水平的孟德尔随机化分析中，获得了强有力的证据，证明了吸烟对女性初产年龄较低、孩子数量较多和流产次数较少的影响。

结论

研究结果显示，吸烟习惯与BMI值、受孕时间增加和首次分娩时年龄降低之间的关联最为一致。首次分娩时的年龄和受孕时间之间的正相关关系表明，生殖结果和生育结果的机制是不同的。

多变量MR分析结果表明，初产时年龄的影响可能是由潜在的教育和多动症责任来解释的。综合来看，研究结果可以为生育指导提供依据。