吸烟与甲状腺疾病：吸烟增加了患甲状腺疾病的风险，并使病情恶化

在人体的任何一个器官系统中，吸烟都是有害的。虽然人们通常关注吸烟对肺、心脏和皮肤的影响，但甲状腺也会受到同样的伤害。一方面，吸烟会加重与甲状腺功能减退症和桥本病相关的症状。但它也会增加患突眼性甲状腺肿等疾病的风险。

随着吸烟习惯的不断改变，随着电子烟的普及和大麻在许多地方的合法化，人们越来越关注这些活动（如果有的话）对甲状腺健康的影响。

甲状腺功能

烟草烟雾含有影响甲状腺功能和甲状腺本身的物质。烟草的一种成分是氰化物，当吸烟时，氰化物会转化为化学硫氰酸盐。已知硫氰酸盐以三种主要方式干扰甲状腺功能：

它抑制甲状腺对碘的摄取（吸收），减少甲状腺激素甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的产生。

它通过干扰甲状腺的合成过程直接抑制激素的产生。

它增加了碘从肾脏的排泄，增加了甲状腺炎症和诸如发烧、恶心和胃痛等体质症状的风险。

在患有甲状腺功能减退症（甲状腺功能低下）的人中，T3/T4水平的下降可能会使疲劳、体重增加和情绪波动的症状复杂化，并可能收回治疗带来的许多益处。

尽管如此，硫氰酸盐对甲状腺的影响是由香烟中的尼古丁

介导的。尼古丁实际上对甲状腺有相反的作用，激活甲状腺功能并削弱硫氰酸盐的一些抑制作用。

自身免疫性甲状腺疾病的担忧

吸烟引起的持续性炎症也会导致腺体本身的扩大，这对患有突眼性甲状腺肿或桥本病的人来说尤为重要。

突眼性甲状腺肿

突眼性甲状腺肿（Graves Disease）是一种以甲状腺肿大（甲状腺肿）为特征的自身免疫性甲状腺机能亢进症，吸烟者的发病率是不吸烟者的两倍。此外，在患有这种疾病的人中，吸烟与疾病进展更快、症状恶化、眼部疾病恶化以及甲状腺治疗反应较差有关。

桥本氏病

吸烟与桥本病（一种与甲状腺功能减退症相关的自身免疫性疾病）之间的联系尚未明确界定。然而，众所周知的是，吸烟似乎会进一步削弱甲状腺功能，同时会刺激甲状腺肿的发展，尤其是在缺碘人群中。

根据辛辛那提大学的研究，在碘摄入量高的人群中，吸烟会增加桥本甲状腺炎的风险。这包括美国，那里每天的平均摄入量是建议摄入量的两倍。

甲状腺肿大

也有证据表明，无论吸烟多少，吸烟都会增加甲状腺肿的风险。根据发表在《甲状腺研究与实践》上的研究，这种关联主要见于年轻女性和老年人。年轻女性倾向于弥漫性甲状腺肿大，而老年人通常患有多结节性甲状腺肿。由于未知的原因，吸烟似乎与单独的甲状腺结节无关。

吸烟引起甲状腺肿的风险被认为在碘缺乏人群中最高。这在像菲律宾这样的国家很常见，那里甲状腺肿盛行，轻度碘缺乏是地方病，其中有28%的人口吸烟。

眼部问题

吸烟的一个更深远的影响是它对视力的影响，最主要的是患有甲状腺眼病（一种以眼睛肿胀、肿胀为特征的疾病）的人。

2014年进行的一项研究得出结论，患有甲状腺病的吸烟者更有可能经历快速的视力恶化，包括双眼视力的发展、眼球运动的收缩和不可逆的视神经损伤。

甲状腺眼病可在吸烟者接受RAI治疗后首次出现。此外，治疗甲状腺眼病（传统上使用类固醇和放射性碘）对不吸烟者的疗效是吸烟者的四倍。

甲状腺癌症

甲状腺癌症是当今女性第八常见的癌症。虽然认为吸烟是一个危险因素似乎是合乎逻辑的，就像吸烟与肺癌和喉癌一样，但迄今为止的研究基本上是相互矛盾的。

2012年发布的一项研究报告称，在331名患有甲状腺癌症的女性中，吸烟女性和不吸烟女性的发病率没有差异。事实上，这项研究表明，吸烟者的甲状腺癌症风险略有降低，研究人员发现这一结果“令人不安”。

其他研究也反映了这一结果，尽管更多的是分化（成熟）癌症，而非未分化（未成熟）癌症。

吸烟可能会对正在发展的甲状腺肿瘤产生比现有肿瘤更大的影响。

电子烟（Vaping）

随着越来越多的人转向香烟替代品，人们对抽电子烟等做法的健康影响的兴趣肯定会增加。不幸的是，人们对这些选择对甲状腺的影响知之甚少。

与烟草甚至大麻相比，科学家们对电子烟对甲状腺功能的影响知之甚少。

费城坦普尔大学的研究表明，近年来人们发现，尼古丁戒断与T3/T4水平下降有关。尽管如此，电子烟越来越与肺部疾病有关。这促使美国疾病控制与预防中心（CDC）建议不要使用所有电子烟产品。

甲状腺激素替代疗法，使用药物左旋甲状腺素，似乎也可以减少尼古丁戒断症状。这意味着计划戒烟的服用左旋甲状腺素的人可能会受益于频繁的血液监测，并根据需要增加左旋甲状腺素的剂量。

戒烟18弯的一句话

与戒烟的好处相比，香烟所带来的任何好处都相形见绌。最终，吸烟只会加重甲状腺症状，加速疾病的发展，并降低甲状腺治疗的有效性，这一事实不容忽视。这适用于所有形式的甲状腺疾病，包括甲状腺癌症；吸烟会增加转移的风险，使癌症从肿瘤部位扩散到身体其他部位。