吸烟导致HIV患者肺功能快速下降

发表在《Thorax》杂志上的一项研究结果表明，与普通人群相比，HIV感染者的肺功能下降更快，患慢性阻塞性肺病（COPD

）的风险更高，特别是那些目前吸烟的人群。

来自哥本哈根HIV感染共病（COCOMO）、INSIGHT抗逆转录病毒治疗战略时机（START）肺部亚组研究和哥本哈根普通人群研究（CGPS）研究组的研究人员使用汇总数据进行了分析。所有研究参与者在过去两年内进行了两次肺活量测试。在HIV感染的参与者（n=1130）和一组匹配的对照参与者（n=2895）中比较了吸烟相关肺功能下降的风险。

在HIV和对照组的参与者中，平均（SD）年龄分别为46.6（12.2）和49.2（11.2）岁（P<0.001），81.9%和79.8%为男性，70.1%和99.9%为白人（P<0.01），28.2%和18.5%为当前吸烟者（P<0.001。

由于研究设计，HIV与对照组参与者的随访时间更短（中位数为2.5年vs 10.4年）。

基线时，HIV队列参与者的一秒钟用力呼气量（FEV1）平均测量值为3.4 L，对照队列参与者为3.7 L（P<0.001）。

这些数据进一步支持了HIV感染是COPD的一个独特危险因素，即使在从不吸烟的PLWH中也是如此。

在调整了年龄、性别、种族和吸烟状况后，对HIV与对照组参与者进行了进一步的比较。结果表明，HIV感染者的FEV1年下降速度更快（36.4 vs 27.9 mL；调整后的平均值差（aMD），-8.5 mL；P<0.001）。HIV阳性者的FEV1年下降速度更快，在目前吸烟者中最为明显（aMD，-16.8 mL；P<0.0001），前吸烟者（aMD，-7.2 mL；P=0.008）、从不吸烟者（aMD-5.0 mL；P=0.023）和白人（aMD-11.9 mL；P<0.001）之间的差异较小。

在强迫肺活量（FVC）的年度下降方面也观察到了类似的结果。与对照组参与者相比，HIV阳性参与者的FVC下降速度更快（aMD，-17.7 mL/年；P<0.001），以及当前吸烟者（aMD：-29.6 mL/年，P<0.001）、前吸烟者（aMD-16.2 mL/年）、从不吸烟者（aM-12.9 mL/年、P<0.001）和白人（aMD）（-21.4 mL/年。P<0.001）。

在HIV阳性参与者中，较低的CD4+最低值计数和较长的HIV阳性持续时间都是FEV1和FVC下降更快的重要危险因素。

该分析的主要局限性是队列之间随访时间的差异。

研究人员总结道：“这些数据进一步支持了HIV感染是COPD的一个独特危险因素，即使在从不吸烟的PLWH（HIV携带者）中也是如此。”。