吸烟使两种类型的心力衰竭的发病风险加倍

《美国心脏病学会杂志》6月刊上发表的一项研究显示，吸烟的人患心力衰竭的几率是从不吸烟的人的2倍。这项研究是第一个评估吸烟对两种类型心力衰竭（射血分数降低和射血分数保持）的影响的研究之一，并发现吸烟是这两种心力衰竭的重要危险因素。

“这些发现强调了首先预防吸烟的重要性，尤其是在儿童和年轻人中。”该研究的资深作者、巴尔的摩彭博学院流行病学系副教授松下久弘博士在一份新闻稿中表示。他说：“我们希望我们的研究结果能鼓励现在的吸烟者尽早戒烟，因为吸烟的危害可能持续30年之久。”。

心力衰竭导致1/8的死亡

根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，估计美国有650万人患有心力衰竭，这导致了1/8的死亡。

根据美国心脏协会（AHA）的说法，心力衰竭（HF）是指心脏无法泵出足够的血液来满足身体对氧气和血液的需求。

心力衰竭有两种类型：射血分数降低（HFrEF）和射血分数保持（HFpEF）。在射血分数降低的心力衰竭中，作为主要心脏泵的左心室在向外泵血时不能充分收缩。在射血分数保持的心力衰竭中，收缩后左心室不能适当放松。

当一个人患有心力衰竭时，心脏会尝试以不同的方式进行补偿：它会增大、发展出更多的肌肉群，并且泵得更快。美国心脏协会表示，身体的其他部分也试图通过将血液从不太重要的组织和器官转移出去，使血管变窄以保持血压升高来弥补这一不足。

预防在保留性射血性骨折的心力衰竭中尤为重要

射血分数降低的心力衰竭与冠状动脉疾病关系更密切，有几种治疗方案可以改善预后，但根据作者的说法，射血分数保持的心力衰竭患者的治疗方案非常有限。

这使得预防尤为重要，但据作者称，这类心力衰竭的危险因素尚不清楚。他们写道，一些先前的研究将吸烟与射血分数保持较高的风险联系起来，而其他研究则没有。

吸烟者患心力衰竭的可能性是吸烟者的两倍

为了进一步探索和量化吸烟和戒烟与两种类型心衰发病率的关系，研究人员使用了9345名参与社区动脉粥样硬化风险（ARIC）研究的参与者的数据。研究参与者年龄在61岁至81岁之间，来自马里兰州、北卡罗来纳州、明尼苏达州和密西西比州的四个社区，其中有大量黑人。为了参加试验，参与者必须有足够的健康记录，并且在2005年试验开始时没有心脏衰竭的诊断。

在13年的中位随访中，研究中有1215例心力衰竭，其中492例射血分数降低，555例射血得分保持。

与从不吸烟者相比，每组吸烟者发生心力衰竭的可能性更高——射血分数保持组的可能性是不吸烟者的2.28倍，射血分数降低组的2.16倍。

与吸烟的联系也显示出“剂量-反应”关系——每天吸烟越多，吸烟年限越长，心力衰竭风险越高。同样，戒烟可以降低心力衰竭的风险，并随着时间的推移而增加。

总体而言，与从不吸烟者相比，前吸烟者保持射血分数和降低射血分数的可能性分别高31%和36%。

研究人员随后根据戒烟后的年数对前吸烟者进行分组，发现前吸烟人的总体心力衰竭风险仍然显著高于从未吸烟者的风险，但30年或更长时间不吸烟的人群除外。

哥伦布俄亥俄州立大学医学院生理学和细胞生物学教授洛伦·沃尔德（Loren Wold）博士表示：“这些发现对理解吸烟在心血管疾病进展中的作用以及戒烟对疾病的潜在缓解具有重要意义。”，世卫组织研究新型烟草制品对心血管健康的影响。沃尔德博士没有参与这项研究。他说：“这项研究深入了解了戒烟后疾病缓解的时间过程，吸烟的影响持续了几十年。”。

吸烟导致高血压、胰岛素抵抗和动脉阻塞

在社论“戒烟是预防心力衰竭的最佳干预措施吗？”作者写道，吸烟对心脏有害有多种原因，部分原因是吸烟直接导致氧化应激、炎症、血管反应性、高血压、胰岛素抵抗和动脉阻塞。

根据社论，这些因素可能会对心肌（心脏的肌肉组织）产生直接和间接的损害作用，以及心脏与其他器官和系统（包括肾脏、肺和动脉）之间的相互作用。

除了吸烟，还要吃高脂肪、高胆固醇和高钠的食物；没有得到足够的体育活动；和过量饮酒都被认为是会增加心力衰竭风险的行为。

疾病预防控制中心表示，医疗条件也会增加心力衰竭的风险，包括冠状动脉疾病（CAD）、糖尿病、高血压、肥胖、瓣膜性心脏病以及其他与心脏病相关的疾病。

研究强化了吸烟者积极戒烟的必要性

沃尔德说，这项研究增加了对吸烟者吸烟诱发心血管疾病风险增加的时间的重要理解。他补充道：“这也有助于加强吸烟者积极戒烟的必要性。”。

如果你已经准备好戒烟，CDC网站提供了很多资源来帮助你戒烟。根据该机构的说法，除了激励策略，如免费电话辅导和励志短信，疾病预防控制中心还列出了医生可以开出的许多药物，这些药物可以使你成功戒掉这个习惯的几率增加一倍以上。