吸烟与SARS-CoV-2和新冠肺炎感染风险

吸烟会增加呼吸道感染的风险，如感冒、流感、肺炎和肺结核。吸烟也可能导致新冠病毒病（新冠肺炎）并发症。

背景

许多先前的研究证实了吸烟对肺的有害影响。烟草烟雾中的有害化学物质影响肺的上皮和血管内皮。

更具体地说，这些物质似乎直接损害上皮细胞，从而影响上皮屏障和粘液纤毛清除。除了这些直接作用外，这些受损细胞还将修饰的分子释放到肺中，从而刺激特异性受体，最终激活先天性和获得性免疫反应。

尽管人们对确定吸烟与新冠肺炎之间的关系越来越感兴趣，但新冠肺炎患者的大量病例限制了研究人员投入时间进行这项研究的能力。然而，《柳叶刀》呼吸医学杂志最近的一项研究探讨了烟草使用对严重急性呼吸系统病毒冠状病毒2（SARS-CoV-2）传播的潜在影响，烟草使用引起的病理生理变化，以及烟草对新冠肺炎免疫和炎症反应的影响。

关于研究

本研究的目的是确定烟草使用者是否在发展症状性SARS-CoV-2感染方面具有更大优势，以及该患者群体是否具有更高的严重新冠肺炎或相关死亡率、长COVID或不同疫苗接种反应的风险。

研究人员分析了吸烟对新冠肺炎和炎症免疫反应的行为机制。此外，他们还筛选了制定公共卫生政策和提供病人护理的风险因素。

为了识别关于新冠肺炎和烟草使用的文章，研究人员搜索了PubMed和Embase数据库。还搜索了科学网、心理学信息、CINAHL和社会学摘要，同时删除了重复和意见片段。

在PubMed、科学网、Embase、CINAHL、PsychINFO和社会学摘要中再次搜索2020年12月9日至2021 8月30日期间发表的关于新冠肺炎和烟草使用的文章。总之，共选择了2151篇文章进行审查。

研究结果

调查吸烟对SARS-CoV-2感染影响的流行病学研究得出了喜忧参半的结果。因此，需要进一步研究以确定吸烟或使用其他烟草制品是否会导致对新冠肺炎的易感性。

似乎吸烟者更容易遭受与新冠肺炎相关的不良后果，包括住院和发展为严重疾病。吸烟与新冠肺炎严重程度相关；然而，需要进一步的研究来阐明尼古丁和非尼古丁烟草产品成分是否会导致疾病易感性。

血管紧张素转换酶2（ACE2）受体的上调、免疫抑制、氧化应激、炎症和血管损伤可能是吸烟与严重新冠肺炎之间关系的基础。吸烟会增加长期肺部疾病、心血管疾病和糖尿病的风险，所有这些都会增加严重新冠肺炎的风险。

烟草产品含有广泛的潜在有毒化学品，同时由于产品的加热或燃烧，在雾化过程中也会形成几种有害化学品。使用烟草产品可能会造成重大损害；然而，尚不清楚个别化学物质和成分是如何导致这些病理生理效应的。

除了肺部粘液纤毛清除受损外，肺通透性增加、免疫功能受损、ACE2表达增加、心血管功能障碍以及病毒感染和严重疾病在吸烟者中可能更为常见。

尼古丁通过激活胆碱能反应，在多种病理条件下发挥抗炎作用。然而，它在这些条件的复杂环境中的作用尚未得到很好的理解。此外，与被动吸烟和吸入电子烟气溶胶一样，共享烟草产品也增加了SARS-CoV-2传播风险。

结论

与不吸烟者相比，吸烟者更容易维持较差的新冠肺炎结果。为了更好地制定公共卫生建议并改善对有烟草依赖史的个人的护理，需要对烟草使用和疾病风险有更透彻的了解。

未来的研究必须获得关于烟草产品使用的充分信息。此外，开发一种经验证和协调的方法来评估烟草使用对新冠肺炎易感性的影响。