在最近发表在《美国医学会杂志》网络开放期刊上的一项研究中,研究人员评估了青少年基线电子烟使用与开始吸烟两年后继续吸烟之间的关系。背景电子烟作为烟草或尼古丁产品在美国青少年中越来越受欢迎。先前的研究记录了青少年电子烟的使用与随后开始吸烟之间的正面关系。..
在最近发表在《美国医学会杂志》网络开放期刊上的一项研究中,研究人员评估了青少年基线电子烟使用与开始吸烟两年后继续吸烟之间的关系。
背景
电子烟作为烟草或尼古丁产品在美国青少年中越来越受欢迎。先前的研究记录了青少年电子烟的使用与随后开始吸烟之间的正面关系。
然而,关于电子烟是否与开始吸烟后的定期和持续吸烟有关的数据有限。青少年使用电子烟可能会导致未吸烟的青少年尝试吸烟,随后的吸烟成瘾可能会导致与吸烟相关的不良健康后果。
关于研究
在目前的纵向研究中,研究人员调查了在研究开始时使用过电子烟的青少年与没有使用过电子香烟的青少年相比,在开始吸烟两年后是否有更大的机会继续吸烟。
这项研究包括12至17岁的年轻人,他们参加了第三、第四和第五波国家级烟草与健康人口评估(PATH)试验。第三次研究浪潮发生在2015年10月至2016年10月之间,第四次研究浪潮出现在2016年12月至2018年1月之间。第五波是在2018年12月至2019年11月之间。
在第三波研究之前,所有参与者都没有吸烟习惯。2022年8月进行了多变量逻辑回归建模,以确定电子烟使用与持续吸烟之间的关系。
计算调整后的比值比(aOR)和调整后的风险差异(aRD)。PATH研究数据是通过音频和计算机辅助的自我访谈以及个人访谈获得的。研究暴露是当前的(在前30天内)。
主要研究结果是“在前一波开始吸烟后,在第五波继续吸烟。”社会地理变量包括年龄、性别、种族、学校成绩、种族、父母教育状况和家庭收入。通过家庭吸烟、同伴吸烟和二手烟暴露来评估吸烟暴露。数据于2022年8月进行了分析。
构建了五种吸烟的二元测量方法,代表对吸烟的承诺:(i)上一年的吸烟量[持续吸烟量表(CSM)-i);(ii)前30.0天的吸烟量(CSM-ii)一生中吸烟≥100支,并且在之前的30.0天内吸烟>20天(CSM-V)。
结果
这项研究包括8671名在第三波中对吸烟天真的青少年,他们是第四波和第五波的参与者,其中55%(n=4823)为12至14岁,51%(n=4454)为男性,51%(n=3763)为非西班牙裔白人。
在研究参与者中,10%(n=842)的人记录了曾经使用过电子烟的情况,2%(n=138)记录了目前使用过电子香烟的情况。
无论电子烟的使用情况如何,362名青少年(4%)在第四波中开始吸烟,其中218人在第五波中继续吸烟,属于CSM-I组,133人、60人、27人和12人分别属于CSM-II组、CSM-II、CSM-IV组和CSM-V组。第三波加权有效率为83%。
在第五波中,对于30天后的持续吸烟习惯,观察到有史以来使用电子烟与从未使用电子烟的aOR值为1.80。然而,aRD值为0.90个百分点,对持续吸烟没有统计学意义,从未使用过电子烟的人的绝对风险为1%,电子烟使用者的风险为2%。
另一项持续吸烟措施(一生中吸烟≥100支,目前吸烟已进入第五波,研究暴露量为当前电子烟使用的基线)产生了可比的结果。
使用CSM-II,在第三波使用过电子烟的青少年中,6%的人在第四波开始吸烟,并在第五波继续吸烟,而在从未使用过电子香烟的青少年中这一比例为1%。使用CSM-III,4%的电子烟使用者继续吸烟,而从未使用过电子烟的使用者只有1%。
同样,第五波中持续吸烟的流行率在第三波中在当前电子烟使用者中更高。根据CSM-II和-III,在第三波中,9%和7%的当前电子烟用户继续吸烟,而非当前电子烟使用者的这一比例分别为1.40%和0.70%。
此外,年龄、种族、种族、在校成绩、家庭成员的烟草消费、二手烟暴露、最好朋友的香烟使用、其他烟草产品的使用、前一年的大麻或酒精消费以及外化和内化问题的得分与CSM测量显著相关。
结论
总体而言,研究结果表明,无论基线电子烟的使用情况如何,一些青少年在开始吸烟后都有持续吸烟的可能性。在这项研究中,4%的未吸烟的青少年开始吸烟,2.50%的青少年在三年内继续吸烟。aOR值表明电子烟的使用与随后的吸烟之间存在正相关。
相反,考虑到吸烟率较低,使用和不使用电子烟的人持续吸烟的绝对风险,以及两组之间吸烟风险的差异很小。
因此,在国家层面上,由于电子烟的使用,吸烟率的变化微乎其微。无论电子烟的使用情况如何,很少有青少年在开始吸烟后会继续吸烟。
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