孕妇吸烟与孩子年轻时的RNFL变薄相关

根据一项新的分析，孕妇在怀孕期间吸烟与年轻人乳头状视网膜周围神经纤维层（RNFL）变薄和缺陷有关，在胎儿期和儿童期吸烟的人中观察到最大的缺陷。

哥本哈根大学Linna Zhu领导的研究团队指出，怀孕期间吸烟的数量与RNFL缺陷之间存在剂量-反应关系。但是，RNFL厚度与18岁时的吸烟活动之间缺乏关联，这表明视神经在产前和儿童早期可能最脆弱。

研究人员写道：“与早期接触烟草烟雾有关的中枢神经系统损伤的这些不同且高度可重复的阶段强调了持续努力控制和限制这种有毒物质传播的重要性。”。

先前的研究表明，孕妇在怀孕期间吸烟与儿童期乳头状核周围神经核层变薄有关，这使得视神经更容易患青光眼。来自欧洲的数据显示，孕妇在怀孕期间吸烟的患病率为8.1%，调查人员指出了这一问题的严重性。

在目前的研究中，他们旨在分析多种产前和产后暴露（包括吸烟和空气污染）对年轻人视神经状态的影响，因为这一时期的发育至关重要。参加2000年哥本哈根儿童哮喘前瞻性研究（COPSAC2000）队列的18岁成年人被纳入研究人群。

这项研究记录了母亲在出生2周后吸烟的情况，并将其分为怀孕期间吸烟和不吸烟。如果母亲在怀孕期间吸烟，他们会被问及每周吸烟多少支，以及在哪个三个月内吸烟。儿童时期的被动吸烟在生命的前7年被分类为暴露或不暴露，而18岁时的吸烟被分类为在最后4周内吸烟或不吸烟。

研究人员评估了其他措施，包括暴露于空气污染、特应性疾病的诊断和皮质类固醇治疗。使用光学相干断层扫描（OCT）测量RNFL厚度。黄斑厚度测量为立方体内内界膜和视网膜色素上皮之间的平均距离。

最后的分析包括在COPSAC2000中350名参与者中的269人的眼部检查数据。在这269名参与者中，124人（46%）是男性，平均年龄为17.6岁。数据显示，平均乳头周围RNFL厚度为94.6μm，平均整体黄斑厚度为284.3μm。

在多变量分析中，孕妇孕期吸烟、出生体重降低和眼轴长度延长与RNFL缺陷显著相关。数据显示，母亲在怀孕期间吸烟的60名参与者（22.3%）的乳头状核周围核FL较薄（调整后的平均值差，−4.6μm；95%置信区间[CI]，−7.7至−1.5μm，P=0.004）。

然后，在亚组分析中，研究人员发现那些在怀孕期间吸烟并在儿童期被动吸烟的人的平均乳头周围RNFL厚度最薄。在调整年龄、性别、出生体重、轴向长度、酒精使用和皮质类固醇使用后，这些结果仍然显著（调整后的平均差异为–9.6μm；95%可信区间为–13.4至–5.8μm；P<0.0001）。

怀孕期间吸烟的数量增加与乳头状核周FL变薄有关（平均差异，-0.002μm/支；95%CI，-0.003至-0.001μm/支，P=0.009）。怀孕期间吸烟还与黄斑厚度缺陷相关（-4.7μm；95%CI：-9.0至-0.4μm；P=0.03）。

另一方面，经调整的分析显示，室内颗粒物2.5浓度较高与RNFL较薄或黄斑缺陷之间缺乏关联。与不吸烟者相比，18岁时吸烟的参与者在RNFL或黄斑厚度方面没有差异。

尽管该研究的主要局限性是人口规模，但研究人员指出，该研究能够重现与母亲吸烟相关的RNFL缺陷的早期发现。

他们写道：“主要的新观察结果是，孕妇在怀孕期间吸烟和儿童期被动吸烟共同作用，对视网膜内部产生附加的、统计上独立的有害影响，并通过解剖学扩展对视神经产生不利影响。”。