吸烟与中国成年人患56种疾病的风险增加相关

发表在《柳叶刀公共卫生》上的一项新研究显示，吸烟增加了56种疾病的风险，每年有100多万成年人死于22种不同的原因。

本世纪，吸烟预计将导致全球10亿人死亡，主要发生在中国等中低收入国家。中国三分之二的成年男性吸烟；这项由英国牛津人口健康学院、北京大学和中国医学科学院的研究人员领导的研究表明，大约一半的年轻人（18岁之前）开始吸烟，除非他们永久戒烟，否则最终会被烟草杀死。吸烟也会增加患上多种通常不会导致死亡的疾病的风险，如哮喘、消化性溃疡、白内障、糖尿病和其他代谢性疾病。

吸烟的不良影响已经知道很多年了，但很少有研究，甚至是高收入西方国家的研究，系统地评估了吸烟对同一人群中广泛疾病的影响。研究人员利用中国嘉道理生物银行的数据，全面评估吸烟对一系列疾病死亡和住院的健康影响，并检查戒烟的益处。

这项研究包括2004-08年间从中国10个不同的城市和农村地区招募的512000多名成年人。他们接受了关于生活方式和行为因素的采访，包括详细的吸烟信息，如他们开始吸烟的年龄和使用的烟草产品类型。他们的答案通过呼出的一氧化碳得到了客观的验证。

在所有参与者中，32.4%曾定期吸烟；男性（约74%）比女性（约3%）高得多。参与者的随访时间中位数为11年，期间超过48800名参与者死亡，约114万新疾病事件发生。这些分析根据年龄、教育程度和饮酒等其他因素进行了调整。

主要发现：

在研究的近85种死亡原因和480种疾病中，吸烟与所有身体系统中22种死亡原因（男性17种，女性9种）和56种个体疾病（男性50种，女性24种）的较高风险相关；

与从未吸烟的人相比，经常吸烟的男性患任何疾病的风险约高10%（HR 1.09，95%CI 1.08-1.11），糖尿病风险高6%（HR 1.06[1.02-1.09]），喉癌风险高216%（HR 3.16[1.98-5.05]）。他们还经历了更频繁和更长的住院时间，特别是由于癌症和呼吸道疾病；

经常吸烟且生活在城市地区的男性往往在较年轻的时候开始吸烟，吸烟量比农村地区的男性更大；他们的死亡风险更高（HR 1.50[1.42-1.58]vs 1.25[1.20-1.30]），尤其是那些18岁以下开始吸烟的人（总死亡率HR 2.06（1.89-2.24），任何疾病发病率HR 0.32（1.277-1.37））；

19.6%的男性（居住在城市的男性为24.3%，居住在农村的男性为16.2%）和2.8%的女性死亡归因于经常吸烟；

研究发现，自愿戒烟的人（即在患上重大疾病之前）与戒烟10年后从未吸烟的人患上疾病的风险水平相似；

尽管女性吸烟者的吸烟率和吸烟强度较低，但她们患主要呼吸道疾病的相对风险相当，表明她们（与男性相比）特别容易受到烟草的危害。

任何一种性别的吸烟者都有可能提前3.5年死亡，而在男性中，吸烟者和从不吸烟者之间的生存差距在未来几十年可能会显著增加。

牛津人口健康研究院研究员、该论文的主要作者陈家鸿（Ka Hung Chan）说：“研究结果清楚地提醒人们吸烟的严重后果，以及在任何重大疾病发生之前戒烟的好处。”。尽管一些关联性比高收入人群中的关联性弱，但这些关联性很可能是由中国最近广泛吸烟引起的

中国医学科学院资深作者陈旺教授在中国北京表示，“如果不采取迅速、坚定和广泛的行动来降低中国的吸烟水平，中国将面临因吸烟导致的过早死亡和疾病发病率的巨大健康和经济负担。”

牛津人口健康学院（Oxford Population Health）理查德·佩托（Richard Peto）流行病学教授、高级作者之一陈正明（Zhengming Chen）表示，世界上约40%的烟草是由中国人消费的，几乎完全是男性。对中国来说，大幅提高香烟价格和有效的包装警告可能挽救数千万人的生命

某些关于烟草使用的神话限制了健康教育信息在中国的有效性。其中包括认为吸烟对亚洲人群的危害较小，戒烟可能会对健康造成不必要的后果，以及吸烟是中国文化的固有和传统组成部分。这项新的研究清楚地表明，除了过早死亡外，吸烟对健康的严重影响，男性和女性吸烟者的风险相似。

这项研究预测，未来的烟草危害将在70年代后出生的男性中最大，其中大多数人在20岁之前就开始吸烟，由于吸烟率较高，农村男性的风险将逐渐超过城市男性。未来的研究应该继续监测中国以及面临类似烟草流行病的其他低收入国家吸烟负担的增加。