吸烟会使患两种类型心力衰竭的风险加倍

《美国心脏病学会杂志》6月刊上发表的一项研究显示，吸烟的人患心力衰竭的几率是从不吸烟的人的2倍。这项研究是首次评估吸烟对两种类型心力衰竭（射血分数降低和射血分数保持）的影响的研究之一，并发现吸烟对这两种心力衰竭都是重要的危险因素。

“这些发现强调了首先预防吸烟的重要性，尤其是在儿童和年轻人中。”这项研究的资深作者、巴尔的摩彭博学院流行病学系副教授、医学博士、博士Kunihiro Matsushita在一份新闻稿中说。他说：“我们希望我们的研究结果能鼓励现在的吸烟者尽早戒烟，因为吸烟的危害可以持续30年之久。”。

心力衰竭导致八分之一的死亡

据疾病控制和预防中心（CDC）估计，美国约有650万人患有心力衰竭，每8人中就有1人死于心力衰竭。

据美国心脏协会（AHA）称，心力衰竭（HF）是指心脏无法泵出足够的血液以满足身体对氧气和血液的需求的一种情况。

心力衰竭有两种类型：射血分数降低（HFrEF）和射血分数保持（HFpEF）。在射血分数降低的心力衰竭中，作为主要心脏泵的左心室在向外泵血时收缩不足。在射血分数保持不变的心力衰竭患者，左心室收缩后不能适当放松。

当一个人患有心力衰竭时，心脏会尝试以不同的方式进行补偿：它会扩大，形成更多的肌肉，并且泵送速度更快。据美国心脏协会介绍，身体的其他部位也试图通过将血液从不太重要的组织和器官转移出去，使血管变窄以保持血压升高来弥补不足。

对于保留射血骨折的心力衰竭患者，预防尤为重要

作者表示，射血分数降低的心力衰竭与冠心病的关系更为密切，有几种治疗方案可以改善预后，但对于射血分数保持不变的心力衰竭患者，治疗方案非常有限。

据作者介绍，这使得预防尤为重要，但这类心力衰竭的危险因素尚不清楚。他们写道，之前的一些研究将吸烟与保持射血分数的高风险联系在一起，而其他研究则没有。

吸烟者患心力衰竭的可能性是常人的两倍

为了进一步探索和量化吸烟和戒烟与两种类型心力衰竭发病率的关系，研究人员使用了9345名参与社区动脉粥样硬化风险（ARIC）研究的参与者的数据。研究参与者年龄在61岁至81岁之间，来自马里兰州、北卡罗莱纳州、明尼苏达州和密西西比州的四个社区，其中黑人人数最多。为了参加试验，参与者必须有足够的健康记录，并且在2005年试验开始时没有诊断出心力衰竭。

在13年的中位随访期间，本研究共有1215例心力衰竭患者，其中492例射血分数降低，555例射血分数保留。

与从不吸烟者相比，各组吸烟者发生心力衰竭的可能性更高，射血分数保持组的发生率是不吸烟者的2.28倍，射血分数降低组的发生率是不吸烟者的2.16倍。

与吸烟的联系也显示出“剂量-反应”关系——每天吸烟越多，吸烟年限越长，心力衰竭风险越高。同样，戒烟可以降低心力衰竭的风险，而随着时间的推移，这种风险会增加。

总的来说，与从不吸烟者相比，曾经吸烟者保持射血分数和降低射血分数的可能性分别高出31%和36%。

然后，研究人员根据戒烟后的年数对前吸烟者进行分组，发现前吸烟者的总体心衰风险仍然显著高于从不吸烟者的风险，但30年或更长时间不吸烟的组除外。

哥伦布俄亥俄州立大学医学院生理学和细胞生物学教授洛伦·沃尔德(Loren Wold)博士说：“这些发现对理解吸烟在心血管疾病进展中的作用以及戒烟可能缓解疾病具有重要意义。”，世卫组织研究新型烟草制品对心血管健康的影响。沃尔德博士没有参与这项研究。他说：“这项研究深入了解了戒烟后疾病缓解的时间过程，吸烟的影响会持续几十年。”。

吸烟会导致高血压、胰岛素抵抗和动脉阻塞

在社论中，“戒烟是预防心力衰竭的最佳干预措施吗？”作者写道，吸烟对心脏有害的原因有很多，部分原因是吸烟直接导致氧化应激、炎症、血管反应性、高血压、胰岛素抵抗和动脉阻塞。

根据这篇社论，这些因素可能会对心肌（心脏的肌肉组织）产生直接或间接的损害作用，以及心脏与心力衰竭相关的其他器官和系统之间的相互作用，包括肾脏、肺和动脉。

除了吸烟，还要吃高脂肪、高胆固醇和高钠的食物；缺乏足够的体力活动；过量饮酒都被认为是会增加心力衰竭风险的行为。

疾病控制与预防中心表示，健康状况也会增加心力衰竭的风险，包括冠心病（CAD）、糖尿病、高血压、肥胖症、瓣膜性心脏病以及其他与心脏病相关的疾病。

这项研究强调了吸烟者积极戒烟的必要性

沃尔德说，这项研究对吸烟者患由吸烟引起的心血管疾病的风险增加的时间有了重要的了解。他补充道：“这也有助于加强吸烟者积极戒烟的必要性。”。

如果你已经准备好戒烟，CDC网站提供了许多资源来帮助你开始戒烟。据该机构介绍，除了免费电话指导和励志短信等激励策略外，疾病预防控制中心还列出了许多医生可以开的药物，这些药物可以使你成功戒烟的几率增加一倍以上。