长期研究发现吸烟使患心力衰竭的风险增加一倍

约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生学院研究人员的一项新研究发现，吸烟的人患心力衰竭的比率是从不吸烟的人的两倍。这一较高的发病率发生在两种主要的心力衰竭亚型中，并证实吸烟对这两种类型都是一个重要的危险因素。

这项研究被认为是第一次评估吸烟与两种心力衰竭亚型之间的关系：射血分数降低和射血分数保持。

在他们的研究中，研究人员分析了美国四个社区近9500人的长期研究记录。研究发现，戒烟者在戒烟后的几十年中，无论哪种类型的心力衰竭风险都显著增加。

这项研究于6月6日在线发表在《美国心脏病学院杂志》上。

“这些发现强调了首先预防吸烟的重要性，尤其是在儿童和年轻人中。”该研究的资深作者、彭博学院流行病学系副教授、医学博士松下久弘（Kunihiro Matsushita）说。“我们希望我们的研究结果能鼓励现在的吸烟者尽早戒烟，因为吸烟的危害可以持续30年之久。”

心力衰竭是一种渐进性疾病，心脏失去泵送足够血液以满足身体需要的能力。根据疾病控制和预防中心的最新数据，这是发达国家最常见的致残和死亡原因之一，仅在美国就有600多万成年人患有心力衰竭。除了吸烟，心力衰竭的危险因素还包括肥胖、高血压、糖尿病、冠心病和高龄。

心力衰竭有两种类型：射血分数降低和射血分数保持。在射血分数降低的心力衰竭中，当向外泵血时，作为主要心脏泵的左心室无法充分收缩。射血分数降低的心力衰竭与冠心病的关系更为密切。治疗包括几种改善预后的药物。

在射血分数保持不变的心力衰竭患者，左心室收缩后不能充分放松。保留射血分数的心力衰竭治疗非常有限，因此其预防至关重要。同时，其风险因素也不太清楚。之前的一些研究表明，吸烟与保持射血分数的风险较高有关，而其他研究则没有。

松下及其同事评估了社区动脉粥样硬化风险（ARIC）研究参与者的健康记录。ARIC研究于1987年启动，研究对象包括美国各地的中年和老年人，其中黑人占很大比例。这项新研究的分析包括来自马里兰州、北卡罗莱纳州、明尼苏达州和密西西比州四个社区的数据，并集中于9345名ARIC参与者，年龄61至81岁，截至2005年初，他们有足够的记录，没有诊断出心力衰竭。

在13年的中位随访期间，本研究共有1215例心力衰竭患者，其中492例射血分数降低，555例射血分数保留。研究人员的分析表明，与从不吸烟者相比，该组吸烟者被诊断出患有两种心力衰竭亚型的比率大致相同——射血分数保持时高出2.28倍，射血分数降低时高出2.16倍。

与吸烟的联系也显示出“剂量-反应”关系每天吸烟越多，吸烟年限越长，心力衰竭风险越高。据戒烟18弯，同样来说，戒烟会降低心力衰竭的风险，而随着时间的推移，这种风险会增加。总的来说，与从不吸烟者相比，曾经吸烟者保持射血分数和降低射血分数的可能性分别高出31%和36%。

当研究人员按照戒烟后的年数对前吸烟者进行分层时，他们发现，除了30年或更长时间不吸烟的组外，他们的总体心衰风险仍然显著高于从不吸烟者的风险。

松下说：“这强化了吸烟给心脏健康带来长期阴影的观点。”。