吸烟胜过了健康影响死亡率的其他社会决定因素

收入是影响死亡率的健康的另一个关键社会决定因素，但即使作为高收入者吸烟也会降低预期寿命。

乔治敦大学人口健康中心和加州大学河滨分校社会学系的研究人员称，吸烟是健康影响死亡率和预期寿命的主要社会决定因素（SDOH），尽管收入是另一个强有力的SDOH预测因素。

这项发表在JAMA网络公开赛上的研究显示，与一生中吸烟的人相比，从未吸烟的人至少活到85岁的可能性要高出37个百分点。相比之下，资产超过30万美元的人比没有资产的人活到85岁的可能性高19个百分点。

研究人员指出，即使是富人也无法摆脱吸烟的有害影响。

深入挖掘

●健康干预措施最有效的社会决定因素

●健康的社会决定因素限制了预防保健的获得

●患者门户信息、外展帮助患者戒烟

乔治敦大学人口与健康中心高级研究员、通讯作者达娜·格利在一份关于该研究的新闻稿中说：“我们的研究结果表明，即使财富对死亡率有因果关系，它也无法与吸烟的影响相抗衡。如果你想活得更长，最好避免癌症棒。”。

吸烟和收入等因素是影响健康的一长串社会决定因素之一。此前的研究表明，收入尤其能改善个人一生的整体健康状况。尽管这项研究证实了这一点，但它也显示了另一个关键的SDOH——吸烟的有害影响。

研究人员对6320名在美国完成中年研究的人进行了观察，从20至92岁，以研究儿童的社会经济地位、教育、职业、收入、财富和吸烟史对健康的影响。由于数据收集的时间和方式，研究人员使用了美元的价值，在1995年的30万美元相当于2022年的55.8万美元，那时的50万美元相当于今天的92.5万美元。

研究人员发现，在影响死亡率或预期寿命方面，收入是一个比任何其他健康社会决定因素都重要得多的因素，尤其是在最年长的年龄段。

在对年龄、性别和种族进行调整后，研究人员观察到65岁以上的富人的预期寿命显著提高。65岁以上、资产至少30万美元的参与者比资产较少的参与者活到85岁的可能性高19个百分点。

“我们已经知道，良好的教育、高薪的工作和额外的储蓄是帮助我们长寿和保持健康的关键因素。在教育、职业、收入和财富中，我们发现财富似乎对长寿最为重要。然而，超过一定数量，额外的财富可能不会带来额外的寿命，”加州大学河滨分校社会学教授赵利说他在新闻稿中写道。

当一个人拥有至少50万美元的资产时，财富不再是预期寿命的预测指标；积累比这更多的财富对预期寿命几乎没有影响。

研究人员说，考虑到吸烟习惯，整个情况都发生了改变。总体而言，吸烟比财富或任何其他社会健康决定因素更能预测长寿。65岁以上的吸烟者活到85岁的可能性比从未吸烟者低37个百分点。研究人员说，从那以后戒烟的前吸烟者的预期寿命比现在的吸烟者要长得多，但仍然比从不吸烟者的预期寿命低。

“我们的发现进一步证实，吸烟会缩短我们的寿命，戒烟可能会更便宜、更有效地延长寿命，”赵利说。

这是医疗保健提供者的一个关键发现，他们致力于了解健康的社会决定因素如何影响他们的临床实践。有证据表明，某些SDOH（如财富）会影响健康结果，因此提供者很容易感到无助，因为这不是他们可以控制的因素。

发现其他关键的SDOH，如吸烟，将是可行的，并帮助提供者确定患者参与的优先事项。

格雷伊总结道：“医疗从业者不能改变患者的财富，但他们应该继续劝阻吸烟。”。“财富可能与长寿有关，但不要吸烟。”