吸烟与系统性红斑狼疮的炎症和疾病活动增加有关

根据发表在《狼疮科学与医学》上的一项研究，在系统性红斑狼疮（SLE）患者中，吸烟与B细胞激活因子（BAFF）、关节炎、偏头痛（狼疮性头痛）和雷诺现象的增加以及干扰素-γ（IFN-γ）水平的降低有关。

研究人员说：“香烟烟雾使喉、支气管和肺的上皮细胞暴露于60多种化学致癌物中，每种致癌物都有可能导致DNA损伤。此外，吸烟已被证明会增加和减少普通人群中的许多促炎和抗炎细胞因子。”。“然而，关于吸烟对SLE患者血清细胞因子影响的数据（非常）有限，特别是在药物使用和器官损害方面。”

这项横断面研究调查了99名SLE患者，以了解吸烟对SLE的影响。为了确定当前吸烟状况的影响，将吸烟定义为当前消费。戒烟者（平均年龄10岁）被纳入非吸烟组。

在每次预约期间，收集血清学、免疫学和生物化学水平，包括IFN-γ、白细胞介素（IL）-1β、IL-4、IL-6、IL-10、IL-12、IL-17、BAFF、巨噬细胞炎性蛋白1α（MIP-1α；SLE患者）、MIP-1β（SLE患者）、单核细胞趋化蛋白1和肿瘤坏死因子α（TNF-α）。使用SLE疾病活动指数-2K（SLEDAI-2K）确定疾病活动等临床数据。使用系统性狼疮国际合作诊所/美国风湿病学会（ACR）SLE损伤指数（SDI）评估损伤，并记录狼疮低疾病活动状态（LLDAS）。药物包括强的松、细胞抑制剂和免疫调节剂。

根据年龄、性别和临床特征调整的线性回归模型。

SLE队列患者的平均年龄为48岁，86.9%为女性，平均病程为10年。共有35名患者（35.4%）是目前的吸烟者，平均每天吸烟7支，平均时间为24年。在非吸烟者组中，25人（39.1%）为戒烟者。目前吸烟者和非吸烟者在共病血管、肺、恶性肿瘤和代谢病理学以及SDI总分和损害方面的负担相似。然而，那些吸烟暴露的人有更高的累积损伤（69.0%比46.3%）和恶性肿瘤（20.7%比4.9%）。

偏头痛（或2.82,95% CI 1.07至7.44），雷诺现象（或5.15,95% CI 1.95至13.56），男性患者使用非甾体抗炎药（NSAID）的比例较高（或6.88,95% CI 1.99至23.72）和关节炎（OR 3.19,95% CI 1.19至8.60）在吸烟者中比在非吸烟者中更常见。SLEDAI-2K评分与吸烟状况无关。目前吸烟者的全球疾病活动（GDA）视觉模拟恐惧（VAS）评分较高。

吸烟增加了发生颧骨皮疹的风险（或3.40,95%） CI 1.23至9.34）和粘膜溃疡（OR 3.31，95%CI 1.36至8.05）。虽然吸烟者与不吸烟者相比具有相似的免疫疾病活性，但该患者群体的血红蛋白、B细胞和平均红细胞体积（MCV）水平较高。除了吸烟者额外使用非甾体抗炎药外，无论吸烟状况如何，药物治疗都是相似的。

与对照组相比，SLE患者的BAFF和MCP-1水平较高（1.74比0.94） ng/mL，p<0.001；137.42对98.22 pg/mL，分别为p=0.028）。此外，SLE队列的IL-1β和TGF-β1水平较低（分别为26.85和67.86，p<0.001；581.74和733.39，p=0.018）。

在SLE队列中，BAFF水平较高（2.01比1.61） ng/mL，p=0.034），但目前吸烟者的IFN-γ和TNF-α水平低于不吸烟者（39.37 vs 82.98） pg/mL，p=0.002；35.41对58.37 pg/mL，分别为p=0.024）。

调整后，吸烟使BAFF增加27%，IFN-γ水平降低42%。

大量的疾病特征和细胞因子的调节加强了这项研究。然而，所有患者都是北欧后裔，疾病活动性相对较低，这限制了其普遍性。此外，任何吸烟暴露都是自我报告的。最后，由于结果基于临床和血清学结果，研究人员无法证实吸烟对BAFF、IFN-γ和IL-1β的影响。

研究人员总结道：“应鼓励SLE患者戒烟，以减少全身炎症（BAFF和医师GDA）、关节炎、血管痉挛、皮肤特征和NSAID需求，同时提高药物疗效（羟基氯喹）和先天免疫能力（IFN-γ）。”。