为什么美国的吸烟率下降了？

这里有一些好消息：根据美国疾病控制与预防中心的一项新调查，美国的吸烟量创下历史新低。据估计，2022年，11.1%的美国成年人经常吸烟，比2019年报告的14.4%有所下降。吸烟率的下降并非一蹴而就。自20世纪60年代以来，公共卫生专家一直在与香烟的美化作斗争，以提高人们..

这里有一些好消息：根据美国疾病控制与预防中心的一项新调查，美国的吸烟量创下历史新低。据估计，2022年，11.1%的美国成年人经常吸烟，比2019年报告的14.4%有所下降。

吸烟率的下降并非一蹴而就。自20世纪60年代以来，公共卫生专家一直在与香烟的美化作斗争，以提高人们对香烟对人类健康构成的危险的认识。在美国，香烟仍然是可预防死亡的主要原因，五分之一的死亡与一个人的吸烟史有关。虽然最近的消息是一个更健康的国家的胜利，但电子烟和其他电子烟产品可能会使这场胜利成为一场短暂的胜利。

是什么导致吸烟率下降？

公共卫生意识

这种下降最早始于1964年，当时卫生部发布了一份报告，将吸烟与一系列健康问题联系起来，包括与非吸烟者相比，过早死亡的风险增加了70%，患肺癌的风险是非吸烟者的九到十倍。从那以后，人们一直在推动教育运动，向人们传授吸烟对健康的危害。

社会耻辱

几十年来，媒体将吸烟者美化为酷、叛逆或时尚。（《蒂芙尼早餐》中霍利的烟嘴甚至已经成为一种标志性的配饰。）即使在现实生活中，当人们出去吸烟休息或在餐厅吸烟时，也会产生社会影响。

在卫生部的报告发布后，公众对吸烟的看法再次开始转变。美国食品药品监督管理局（FDA）要求公司在每个烟盒上打印吸烟危险的医疗警告。1971年，电视和广播频道禁止香烟广告，并播放更多的反烟广告，这些广告会用烟草影响的图形图像吓唬人们，比如那些在患上与吸烟有关的喉咙癌症后脖子上有永久性洞的人。关于烟草的医学研究继续将吸烟与几种可预防的疾病和健康问题联系起来。立法者通过了更严格的香烟规定，包括禁止在工作场所和大多数公共场所吸烟。

如今，酒店和剧院等大多数室内场所都不允许吸烟；相反，人们倾向于溜出去抽一小段烟，然后把衣服喷下来以掩盖香烟的气味。康涅狄格州耶鲁大学医学院的胸外科医生Vincent Mase表示，在年轻一代中，吸烟在社会上更不可接受。他说，吸烟也变得更加禁忌，因为它会增加出汗、牙齿发黄，当然还有气味，从而影响一个人的卫生。

更高的税收

吸烟很贵。虽然各州有所不同，但在美国，一包的平均成本是8美元。例如，纽约州是购买香烟最昂贵的州，售价11.96美元，而密苏里州是最便宜的州，价格为6.11美元。不同的价格来自州税和联邦税的结合。香烟价格的上涨有助于阻止18至24岁的年轻人养成这种昂贵的习惯。这也是促使当前吸烟者戒烟的有效策略，尤其是黑人和西班牙裔。纽约石溪大学的肺科医生Norman Edelman解释道：“如果你看看像纽约这样香烟税很高的地区，吸烟率就很低。与肯塔基州这样的州相比，肯塔基州的香烟税很低，吸烟率相对较高。”。“尽管到处都在下降，但人们意识到吸烟的有害影响。”

如何进一步降低吸烟率？

虽然我们不太可能有一个无烟社会，但有一些方法可以将吸烟率推向尽可能接近零的水平。

禁用薄荷醇

薄荷脑是一种在薄荷中发现的化学物质，它可以改变大脑处理味觉和疼痛的方式。它在喉咙和气道中留下凉爽的感觉，起到局部麻醉剂的作用，可以掩盖香烟烟雾对肺部造成的刺激。由于薄荷醇使烟雾不那么刺鼻，它鼓励使用者更深入地吸气，并可能增加一氧化碳等其他毒素的暴露。虽然在美国销售的几乎所有香烟都含有薄荷醇，但数量较多的香烟则以薄荷醇口味销售。

薄荷醇的另一个问题是它会增加烟瘾。几项研究发现，薄荷醇可以阻止尼古丁的分解，使兴奋剂发挥作用的时间更长。增强尼古丁的成瘾作用使使用薄荷醇口味香烟的人更难戒烟。2022年，美国食品药品监督管理局提议在全国范围内禁止薄荷醇口味的香烟，以遏制其上诉。该决定预计将于今年晚些时候作出。

Edelman表示，毫无疑问，薄荷醇应该被禁止，但他不确定薄荷醇在多大程度上有助于控制美国各地的吸烟率。加拿大在2015年至2018年禁止薄荷醇口味香烟的经验可能会为预期提供一些想法。《英国医学杂志》2022年的一项研究发现，禁令实施后，长期吸食薄荷醇的人比不吸食薄荷脑的人更有可能每天戒烟。作者估计，美国类似的禁令将帮助789724名每天吸烟的人戒烟。

增加联邦税

目前联邦政府对香烟征收的税是每包1.01美元。这反映了2009年的最新增长，当时联邦税提高到每包62美分。美国肺脏协会主张将联邦税与一个州的香烟税税率相匹配，不仅可以降低香烟的负担，还可以增加对烟草预防工作的资助。

少了吸烟，多了吸电子烟

美国疾病控制与预防中心报告吸烟者减少的同一项调查也发现电子烟使用者增加。2022年，6%的美国人使用电子烟或其他电子烟产品，比2019年增长1.6%。

第一种电子烟于2003年发明，是一种危害较小、气味难闻的传统香烟替代品。自那以后，这些电池驱动的设备越来越受欢迎，尤其是在年龄较大的孩子中。它们不仅比香烟更实惠——一次性电子烟的平均价格为8.01美元，电子烟盒的价格为6.83美元，而且有薄荷、草莓、棉花糖、泡泡糖等诱人的口味。和薄荷醇一样，不同的口味掩盖了烟雾的刺鼻味道，让使用者可以多吸几口。

Mase说，年轻人更喜欢这种产品是因为对电子烟有几个常见的误解。2017年的一项研究调查了青少年对电子烟的态度。大约19%的高中生认为电子烟是水，23%的人认为电子烟不是烟草制品，43%的人认为它们比香烟更安全。Mase警告说，许多短期研究将电子烟与青少年的呼吸道症状和肺部损伤联系起来。上个月，几位州检察长与顶级电子烟品牌JUUL达成了4.62亿美元的和解，因为他们向青少年做广告，并谎称其产品无害。美国食品药品监督管理局最近还下令从美国市场上删除JUUL产品，理由是健康问题和有关电子烟毒性的数据不足。

与普通香烟不同，美国没有针对电子烟产品的全面规定，因此用户无法完全确定自己吸入的是什么。Edelman说：“我们经常会有很多人因为吸入了不该吸入的东西而生病。”。2018年，爆发了与电子烟相关的肺部损伤和死亡事件：罪魁祸首是香烟中添加的维生素E醋酸盐。虽然维生素E的摄入和局部应用是安全的，但吸烟时会影响人的肺功能。

Edelman说，肺部是身体中为数不多的与外界环境接触的器官之一。正如墨镜保护眼睛和防晒霜保护皮肤一样，不吸烟是在未来几年保持肺部健康和功能的一种方法。

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