吸烟、糖尿病和肥胖症（不是先前存在的心脏病）有更大的新冠肺炎死亡风险

一项全国性研究表明，心血管疾病的风险因素，如年龄、吸烟和糖尿病

，而不是先前存在的心脏病，是导致危重新冠肺炎患者死亡和不良结局的主要因素。

密歇根医学研究人员领导的一个团队分析了2020年3月至6月期间，美国68个中心重症监护室收治的5100多名重度COVID患者的结果。在这些患者中，1174人之前患有冠状动脉疾病、充血性心力衰竭或房颤。

结果显示，患有心血管疾病的患者的死亡率比没有先前疾病的重症COVID患者高出近30%。然而，当调整包括年龄、性别、种族、吸烟和其他因素在内的风险因素时，这种关系不再具有统计意义。研究结果发表在《循环：心血管质量和结果》上。

资深作者、医学博士萨利姆·哈耶克（Salim Hayek）说：“当考虑到共病时，心血管疾病与死亡之间的相关性大大降低，这一事实表明，严重新冠肺炎患者住院死亡的主要原因是心血管风险因素，而不是先前存在的心脏病。”。他是密歇根大学健康弗兰克尔心血管中心诊所内科助理教授兼医学主任。

共有34.6%的患者在28天内死亡，近18%的患者发生心血管事件，如心脏骤停或心肌炎。研究人员表示，这些事件与死亡之间的关系在患有和未患有心脏病的患者之间没有差异。

心血管疾病是严重COVID患者的常见病，因为它在老年人中流行，并伴有慢性炎症。在这项研究中，年龄、肥胖和糖尿病是COVID死亡的强预测因子。

不管患者是否患有心脏病，研究人员发现心肌损伤与心血管事件和死亡相关。心肌损伤在重症监护病房的患者中很常见，近一半的患者肌钙蛋白水平升高，肌钙蛋白是心肌受损时释放的一种蛋白质。肌钙蛋白测量值最高的患者死亡的可能性几乎是无心肌损伤患者的三倍。

哈耶克说：“虽然严重的新冠肺炎患者通常有心脏损伤的迹象，但我们的研究结果强化了新冠肺炎是一种与全身炎症相关的多器官损伤的肺部疾病。”。“我们在重度新冠肺炎患者中经常看到的心脏损害的证据更可能反映了疾病的严重程度及其对所有器官的压力，而不是新并发症的发展或先前存在的心脏病的恶化。”

第一作者之一、内科博士后亚历克西·瓦斯宾德（Alexi Vasbinder）表示，研究结果不应忽视心血管疾病患者仍有死于新冠肺炎的风险，因为他们对该疾病的风险因素负担很高，如糖尿病、高血压和吸烟。

瓦斯宾德说：“我们目前正在进行研究，以进一步确定严重后果风险最高的新冠肺炎患者群体，如晚期心力衰竭或冠状动脉疾病患者。”。