患2型糖尿病的成年人如果吸烟，视力丧失风险更大

根据发表在《糖尿病及其并发症》杂志上的研究结果，患有2型糖尿病

的成年人如果吸烟、发生严重低血糖或尿白蛋白与肌酐比值升高，视力丧失的风险更大。

吸烟、严重低血糖和尿白蛋白与肌酐比值升高与社区2型糖尿病患者的视力下降独立相关。所有这些都是潜在的可改变的危险因素，”澳大利亚珀斯西澳大利亚大学健康与医学科学及内科学系教授蒂莫西·戴维斯和他的同事写道。“戒烟策略和最佳的心血管代谢危险因素管理，包括降低血糖以降低低血糖的方案，在预防与2型糖尿病相关的视力丧失方面显得很重要。”

戴维斯和他的同事在基线和每2年对882名患有2型糖尿病的成人进行一次贝利-洛维图表视力测试，这些成人来自Fremantle糖尿病研究第二阶段（平均年龄65.1岁，37.8%为女性）。研究人员还收集了每次访问的人口统计数据、生活习惯和医疗史，这些访问的平均随访时间为4.1年。研究人员还收集了血液和尿液样本，用于确认尿白蛋白与肌酐的比例。

在整个队列中，0.9%的参与者在4岁时出现视力障碍，或视力评分大于6/19或6/48或更低，2.9%的参与者出现视力下降。研究人员还发现，4岁时，1.9%的受试者的视力更好，尽管这通常是由于人工晶状体手术所致。

研究人员写道：“那些视力提高的人在基线检查后更有可能因白内障而植入人工晶状体。”

在基线检查前任何时候吸烟的受试者与不吸烟的受试者相比视力下降的几率增加了三倍（OR=3.17；95%CI，1.15-8.76）。

“吸烟是公认的眼部疾病的危险因素，”研究人员写道。“有趣的是，在我们的队列中，与不吸烟的人相比，前吸烟者视力下降的几率并没有显著增加，这表明吸烟造成的眼部损害可能不是永久性的。”

报告有严重低血糖事件的受试者视力下降的几率比没有报告的受试者更大（OR=5.59；95%CI，1.32-23.61）。

研究人员写道：“我们的数据显示，严重低血糖史增加了随后视力丧失的几率。”。“此外，也许还有另一种选择，2型糖尿病患者需要利用保健服务的严重低血糖症可能是长期疾病和控制相对较差的糖尿病的替代品，这可能增加导致视力受损的眼部并发症的风险。”

尿白蛋白与肌酐比值（OR=1.42；95%CI，1.09-1.84）每升高1u，视力下降的几率就增加，研究人员指出“尿白蛋白与肌酐比值有可能是多种眼部疾病的替代指标，这些疾病有共同的危险因素，如代谢控制不良，这对视力有影响。