同时抽烟和抽电子烟危害更大

虽然预测各不相同，但据估计，在美国1000多万吸烟者中，大约有一半也吸电子烟。人们吸烟和使用电子烟有很多原因，电子烟会把尼古丁变成可以吸入的蒸汽。

其中，一些人用吸电子烟来补充吸烟，以避开吸烟法律和限制——在他们不能吸烟的地方吸电子烟。或者他们在社会上不允许吸烟的地方使用电子烟，比如在公共场所、家里和汽车里。这是根据有关所谓双重用途的原因的有限数据得出的，其中包括去年在网上发表的《烟草控制》杂志上对吸烟和吸电子烟者的调查。研究合著者、乔治亚州立大学公共卫生学院健康政策和行为科学助理教授露西·波波娃指出：“在一些不能吸烟的无烟区，你可以使用电子烟，所以这对很多吸烟者来说是一个很大的动力。”

专家指出，抽电子烟有时不仅与其他使用电子烟的人密切相关，而且与不抽电子烟和不抽烟的人也很接近。一些数据表明，成年人在家里和汽车里更容易吸电子烟，即使有孩子在场，尽管任何人暴露在烟雾中都有潜在的被称为二手烟的风险。

此外，一些人报告说，他们用吸电子烟代替吸烟——至少有一段时间是这样——是为了通过少买香烟来省钱。

吸烟者提到的被称为双重用途的最常见的原因是，他们同时使用电子尼古丁传递系统（因为它们被更广泛地分类）和吸烟，这是他们最初希望它能帮助他们戒烟。然而，研究表明绝大多数人都无法戒掉这个习惯。因此，一些人合理地认为，吸电子烟至少可以帮助他们减少吸烟，尽管根据有关双重用途的数据，这也不一定会发生。

吸烟者可能继续使用这两种方法的另一个原因是他们对电子烟的感觉体验不同。例如，据报道，吸烟有更强的作用，至少在瞬间可以帮助镇定神经；相比之下，一些接受烟草控制研究的调查者认为，在帮助他们调节压力和焦虑等情绪方面，电子烟的表现欠佳。

电子烟与死亡

这一双重用途尤其令人关注，因为疾病控制和预防中心继续调查它所描述的“肺损伤病例的爆发”，涉及全美1000多人，截至10月1日已有18人死亡。疾控中心主任罗伯特雷德菲尔德博士在一份声明中说，这可能只是“冰山一角”。

尽管爆发和死亡的原因还不清楚，但大多数都是使用含有THC（大麻的有效成分）的电子烟产品。疾控中心的数据显示，超过三分之一的感染者年龄在21岁以下，80%的感染者年龄在35岁以下。”严重呼吸系统疾病的问题…约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院全球烟草控制研究所所长乔安娜科恩说。

受光鲜的电子烟广告和对年轻用户特别有吸引力的口味产品（如樱桃、棉花糖等等）的吸引，青少年在电子烟用户中的比例越来越大。现在大约四分之一的青少年报告说有吸电子烟。这反过来又增加了吸烟的可能性，一些青少年同时使用电子烟和香烟。

与此同时，许多成年吸烟者更喜欢电子烟，而不喜欢戒烟的辅助药物，如药物畅沛和尼古丁贴片，这些药物已被美国食品和药物管理局批准用于戒烟。但是，关于电子烟是否能帮助人们戒烟的数据仍然参差不齐；FDA还没有批准电子烟作为戒烟辅助手段。

戒烟辅助

今年2月发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究发现，电子香烟比批准的戒烟辅助更有效，因为每种香烟都伴随着行为支持，需要临床医生面对面的咨询。但另一项研究表明，拥有额外的尼古丁来源实际上可以增强那些吸烟和吸电子烟者的烟瘾，使戒烟更加困难，并导致复发。

去年发表在《烟草控制》杂志上的另一项研究发现，电子烟的使用具有很大的变化性。在2013-2014年的吸烟和吸电子烟者中，近9/10的人在一年后仍在吸烟。总的来说，只有12%的人戒烟了，其中5%的人还在吸电子烟，只有7%的人戒烟和戒电子烟了，44%的人还在吸烟和吸电子烟。

大多数专家仍然建议至少先尝试FDA批准的戒烟辅助——并指出，虽然批准的戒烟辅助也有其风险，但电子烟仍有很多未知之处。更重要的是，很少有人了解同时吸烟和吸电子烟有关的潜在健康风险。

许多吸烟和吸电子烟的人——也就是说，他们是双重使用者——这样做是无限期的。他们可能会合理化，因为他们有时是在吸电子烟而不是吸烟，他们是在降低风险，但数据似乎并不支持这种观点。托马斯·休斯顿博士说，吸烟和吸电子烟的人“相信自己至少可以减轻一部分风险，但我们没有看到任何迹象表明这是真的。”

双重用户的危险

双重用户可能导致对尼古丁的更大依赖，所以对许多人来说，吸食尼古丁可以减少吸烟的理由可能更像是白日做梦。

《公共科学图书馆·综合》杂志2018年的一项研究评估了电子烟和香烟的使用对心脏健康的影响，结果发现，双重使用者每天吸的香烟略多于10支，而那些只吸烟的人平均每天吸9支。”研究的资深作者、加州大学旧金山分校医学教授、加州大学旧金山分校健康研究中心心脏病学副主任格雷戈里·马库斯博士说：“我们惊讶地发现，与只吸普通香烟的人相比，双重吸烟者吸的普通香烟甚至更多。”

研究人员无法排除在没有电子烟的情况下，双重使用者可能会吸更多的烟。然而，马库斯说，这一发现“无疑表明，电子烟的使用可能只是其他烟草产品的附加产品，而不是传统香烟的替代品，“因此，不应被视为传统香烟的健康替代品，也不应被视为有助于避免传统香烟使用的有用方法。”

更重要的是，也有一些迹象表明，综合起来，吸烟和吸电子烟对一个人的健康可能更糟。举个例子，两种方法都可以进一步增加患上不规则心跳或心律失常的风险。这些可能是危险的，甚至是致命的。研究人员指出，这项研究至少提供了初步证据，表明“双重使用者面临更高的呼吸困难和心律失常风险，这种风险增加可能归因于电子烟的使用或香烟和电子烟使用的潜在综合影响。”

他们还重申了单独使用电子烟的危害：与那些不吸烟或不吸电子烟相比，那些只吸电子烟者“更容易报告胸痛、心悸、冠状动脉疾病和心律失常。”这与之前的研究一致，之前的研究也发现电子烟增加心血管风险。

吸电子烟和吸烟可能会产生更大的负面影响，而不是减轻香烟造成的损害。”我们发现，这些双重使用者往往感觉更糟，生活质量更低，健康状况更差，”马库斯说。

改掉两种习惯

考虑到这些风险，临床医生全面建议最终朝着最健康的目标努力：戒烟和戒电子烟。

马库斯说：“我们都很同情这样一个事实，这并不容易，因为这是一种身体上瘾，而且（它）经常有心理成分。”但如果这是我的家人，我希望他们不仅长寿，而且生活充满活力，生活质量至关重要，我会尽一切努力说服他们避免吸烟和电子烟。”

如果是你，或者是你爱的人，可以先去看一位初级保健医生，他有能力提出戒烟的建议。”休斯顿说：“我认为我们的首选始终是FDA批准的药物和咨询服务。所有的州也都有由顾问组成的戒烟热线，他们可以帮助你戒掉这个习惯。您可以拨打800-quit-now（800-784-8669）直接连接到您所在州的戒烟热线。

如果你在第一次（更不用说第二次或第三次）戒烟尝试时失败了，像大多数人一样，坚持下去。成功戒烟的最大预测因素是你尝试戒烟的次数。所以再试一次，你就会成功的。