吸烟对溃疡性结肠炎患者不利

尽管之前的研究相互矛盾，但研究者警告溃疡性结肠炎（UC）患者不要伸手拿烟。

由圣乔治医疗保健NHS信托公司和伦敦圣乔治大学的BMBS的Jonathan Blackwell领导的一个研究小组使用了全国代表性的临床研究数据库，并将6754名患者分为3组：从不吸烟、不吸烟和吸烟者，以确定200人之间的UC事件病例。在2005-2016年，累计随访41025人年。

然后，他们创建了不同的亚组，包括持续吸烟者和确诊为UC后2年内戒烟的吸烟者，并比较了总的皮质类固醇使用率、需要燃烧的皮质类固醇、皮质类固醇依赖性、硫嘌呤使用率、住院率和结肠切除率。即使是不同的群体。

在这项研究中的6754名患者中，878名被诊断为UC时被认为是吸烟者，3178名是前吸烟者，2698名从未吸烟者。

与前吸烟者和吸烟者相比，从不吸烟者的随访时间更长（5.2、4.9和4.8年，p<0.05）。此外，在诊断时46%的吸烟者继续吸烟，而只有2%的从不吸烟者在诊断后开始吸烟。

研究人员发现，吸烟者有类似的风险，需要使用类固醇（OR 1.16，95%CI.92-1.25），使用硫嘌呤（HR.84，95%CI.62-1.14），类固醇依赖性（HR 0.85，95%CI.60-1.11），住院（HR 0.92，95%CI.72-1.18）和结肠切除术（HR.78，95%CI.5）。0‐1.21）给从未吸烟的人群。

此外，持续吸烟者和UC诊断后戒烟的参与者的突发率、硫嘌呤使用率、皮质类固醇依赖性、住院率和结肠切除率没有显著差异。

作者写道：“吸烟者和从不吸烟者患有UC，在突发、硫嘌呤使用、皮质类固醇依赖、住院治疗和结肠切除术方面有相似的结果。”戒烟与病情恶化无关。吸烟带来的风险大于任何好处。”

如果患者有可能需要定期或长期使用皮质类固醇的共同病态，包括慢性哮喘、多发性风湿性关节炎和器官移植，则被排除在研究之外。

根据住院数据，与吸烟者或不吸烟者相比，前吸烟者患肠易激综合征相关住院的可能性更小（分别为22.6%和27.8%和25.8%，P=0.017）。

他们还根据受试者的吸烟量对受试者进行了分类，确定了240名轻度烟民（<10支/天）、141名中度烟民（10-19支/天）和136名重度烟民（每天20支）。

作者写道：“所有研究组的粗皮质类固醇使用率和发生皮质类固醇突发的风险相似。”“我们发现，与从未吸烟的人相比，重度吸烟者不太可能发展成皮质类固醇依赖性（HR.25，95%CI.06-1.03，P=0.055），但我们的样本（n=136）可能无法检测到差异。”

据研究者称，虽然在随后的疾病过程中诊断时吸烟状态之间的关系尚不清楚，但烟草烟雾暴露与大约一半的UC发病风险有关。

在过去的研究中，研究人员对比了吸烟者和非吸烟者使用皮质类固醇的总体情况，得出了相互矛盾的结果。

在早期的队列研究中，数据显示报告的吸烟者比不吸烟者接受结肠切除术的可能性更小（32%对42%，P=0.04），而2016年的荟萃分析表明，两组在结肠切除术或疾病活动方面没有显著差异。

这项研究“吸烟和戒烟对溃疡性结肠炎疾病结局的影响：一项全国性的基于人群的研究”发表在食品药理学和治疗学的网上。