吸烟会增加大肠手术后的并发症和死亡风险

感染、肺炎、血液凝块和肾功能衰竭是任何重大手术后可能出现的并发症。一项新的研究表明，吸烟提高了一些最常见的大肠手术程序后并发症风险，包括手术治疗结肠癌、憩室炎或炎症性肠病等。相比不吸烟的患者，抽烟也增加了病人的手术后死亡的风险比那些从不吸烟的患者

这项研究发表在外科年鉴中，是独一无二的，因为它侧重于可选择的，或者非紧急情况下的手术。

    “手术计划可以选择的，所以，给了患者一个事先戒烟的的机会，”文章作者，罗切斯特大学医学中心外科部助理教授，Fergal J. Fleming博士说。“我们知道，甚至提前短短六周戒烟也可减少并发症的风险。”

    Fleming说，过去的研究已经表明，诊断为癌症或安排大手术让患者可能会更主动戒烟。医生需要充分利用这些“受教育瞬间”并大力鼓励患者进入戒烟计划，因为避开手术后的并发症还需要很长的路要走。

    据美国疾病控制和预防中心，在五个美国成年人中有一个吸烟，每年有数百万计的这些患者接受手术。医生们早就知道，吸烟是一种增加手术并发症的危险因素，但是这是第一次大规模的研究，特别关注吸烟对大肠手术后的影响。

    弗莱明的团队调查了美国大学的外科医生的一个庞大的数据库，以确定进行了重大的，非紧急结直肠手术的患者。超过47,000名患者被确定为约26,000个有大肠手术，14000个憩室病（小的炎症沿结肠壁形成的“口袋” ）和7000个炎症性肠病。 20％的患者是当前吸烟者，19％是以前的吸烟者和其余从未吸过烟。

    考虑患者的年龄、身体质量指数、使用酒精和其他健康状况后，团队的分析表明，当前吸烟者比不吸烟者仍然要增加约30％的大肠手术后死亡或并发症的风险。当前的吸烟者中，比不吸烟者和前吸烟者更年轻的，有肺炎和感染率最高，更有可能返回手术室，手术后住院时间也更长。

    研究人员还发现，长期吸烟史的患者存在更大的风险：一天抽两包超过30年的患者，所有的并发症和死亡的风险明显更高。

    在这项研究的基础上，弗莱明计划研究医生如何可以更好与患者合作，以鼓励他们在手术前戒烟。

    “有趣的是，我们知道，很多患者手术前不戒烟或加入一个戒烟计划，”他说。“我们要找出病人的动机是什么，我们如何才能让他们自己关心自己的身体，我们的医生怎么给患者解释这样的问题，给患者做一个更好的工作。