MS复发的吸烟者更可能患上更严重的疾病

一项研究发现，正在接受口腔疾病治疗（DMT）的复发缓解型多发性硬化症（RRMS）患者，如果他们是吸烟者，则更可能经历复发或任何形式的疾病活动。

研究人员还观察到，以前吸烟者的病程与以前从未吸烟的人非常相似。

该团队写道：“两组患者的复发生存曲线或任何疾病活动均无显著差异，这表明前吸烟者在开始口服DMTs之前的吸烟史不会影响DMTs的后续病程或效果。”。

因此，研究人员写道，多发性硬化症（MS）患者即使在开始服用DMT后，也“应该建议他们戒烟”。

这项名为“吸烟对用富马酸二甲酯或芬戈莫德治疗的多发性硬化症患者疾病活动的影响”的研究发表在《多发性疾病和相关疾病》杂志上。

吸烟与MS复发、疾病活动相关

在MS患者中，免疫系统错误地攻击部分大脑和脊髓，导致一系列症状。众所周知，吸烟会增加患MS的风险，也是患者预后较差的危险因素。

然而，吸烟是否也会增加复发或放射性疾病活动的风险，特别是在接受口服DMT的患者中，仍不清楚。迄今为止，只有一项针对高加索人群的研究报告称吸烟可能会影响口服药物的有效性，但在亚洲人群中缺乏类似的报告。

为了了解更多信息，日本的一组研究人员检查了103名接受DMT的RRMS患者的病历。2012年至2019年，这些患者在一个中心接受了Gilenya（fingolimod）或Tecfidera（富马酸二甲酯）治疗。

在治疗开始时，19名患者（18.4%）是目前的吸烟者。他们中的大多数人（15人，占78.9%）一直吸烟到研究观察期结束。在84名非吸烟者中，23人（27.4%）曾经吸烟，61人（72.6%）以前从未吸烟。

吸烟者中的女性比例明显低于非吸烟者（52.6%对83.3%）。此外，在非吸烟者中，从不吸烟的女性比例高于曾经吸烟的女性（90.2%对65.2%）。

在随访期间，共有27名患者（26.2%）复发，49名患者（47.6%）有任何形式的疾病活动——复发或MRI扫描中出现新的病变。

结果表明，吸烟者的复发率高于非吸烟者（47.4%对21.4%），经历过任何形式疾病活动的患者比例也高于非吸烟者的（79%对40.5%）。

吸烟者从开始治疗到复发的时间也明显短于非吸烟者，在观察期内，吸烟者复发的可能性是非吸烟者的2.72倍。吸烟者经历任何形式疾病活动的可能性也是吸烟者的两倍多。

MS患者即使在开始口服[DMTs]后也应停止吸烟

研究人员将不吸烟者分为不吸烟者和从不吸烟者。但是，对于曾经吸烟的人和从未吸烟的人来说，复发或经历任何形式疾病活动的机会是相似的。

在考虑了一些参数（如年龄、性别和治疗开始时的疾病活动）后，吸烟成为口服DMT患者复发和疾病活动的独立危险因素。

接受Tecfidera治疗的患者复发率往往高于接受Gilenya治疗的患者，但差异并不显著。

这些发现导致研究人员在结束研究时对患者发出警告。

他们写道：“MS患者即使在开始口服[DMT]后也应该停止吸烟，”并补充道，“对于吸烟的RRMS患者来说，戒烟教育是必要的。”