既往吸烟对严重哮喘患者自身免疫和气道嗜酸性粒细胞活化的影响

以下是Klein等人在2022年10月出版的《呼吸》杂志上发表的“既往吸烟暴露对严重哮喘

患者气道嗜酸性粒细胞活化和自身免疫的影响”的综述。

严重的嗜酸性粒细胞性哮喘经常发作，对类固醇反应不好。实验表明，吸烟会导致嗜酸性粒细胞性气道炎症，但这对严重哮喘患者意味着什么尚不清楚。目的是找出吸烟与严重哮喘患者的嗜酸性粒细胞炎症和活化以及气道自身免疫和类固醇反应之间是否存在联系。根据欧洲呼吸学会和美国胸科学会的定义，重度哮喘患者的痰液样本中含有游离嗜酸性粒细胞颗粒（FEG）、抗嗜酸性粒粒细胞过氧化物酶（EPX）自身抗体和具有胶原结构的巨噬细胞受体（MARCO）。

在服用泼尼松龙两周后，再次观察了一组嗜酸性气道炎症患者。这项研究调查了132名严重哮喘患者。39名（29.5%）患者的吸烟史超过10包年。其中36人（27.3%）曾经吸烟，3人（2.3%）现在吸烟。另有93人（70.5%）的吸烟史少于10包年。嗜酸性气道炎症在10包年患者（66.7%）中比10包年以下患者（38.7%，P=0.03）更常见。FEG水平（P=0.001）以及抗EPX和抗MARCO水平（分别P<0.05和P<0.0001）也是如此。

排除当前吸烟者并没有改变这些联系。此外，泼尼松龙减少了痰液中嗜酸性粒细胞的数量，但并没有使吸烟超过10包年的人恢复正常。吸烟史与严重哮喘患者的嗜酸性粒细胞气道炎症和活化、对类固醇缺乏反应以及气道自身免疫有关。