吸烟、肥胖使严重的新冠肺炎风险增加65%-81%

香港大学（HKUMed）LKS医学院公共卫生学院的研究人员与香港中文大学（CUHK）医学院（CU Medicine）合作，证实吸烟、肥胖和社会经济地位低下（SEP）可能会增加感染轻度至重度新冠肺炎的风险，使用来自大规模全基因组关联研究的数据。其他被认为与新冠肺炎风险相关的接触，如血糖特征、2型糖尿病

和维生素D，可能无关。研究人员还发现，SARS-CoV-2的关键受体血管紧张素转换酶2（ACE2）介导肥胖和SEP的部分有害影响。这一发现已发表在同行评审的病毒学杂志《医学病毒学杂志》上。

背景

流行病学研究表明，多种因素与新冠肺炎风险增加有关，如2型糖尿病，尽管也有一些反常的发现被报道，如吸烟与新冠肺炎严重程度的负相关。然而，由于观察性研究的局限性，这些关联可能不是因果关系。使用更好的设计来了解新冠肺炎风险的决定因素，对于制定有效的缓解措施以降低人群中新冠肺炎的风险尤为重要。

在这方面，研究小组使用一种称为孟德尔随机化的方法，对多种风险因素（维生素D、血糖特征、血压、吸烟、肥胖和SEP）在新冠肺炎不同严重程度风险中的作用进行了全面评估。由于使用了基因变异，这种方法可能会规避传统观察流行病学研究的一些局限性。研究团队还探讨了ACE2是否介导了这些有害影响。

研究方法和结果

使用孟德尔随机化，研究人员提取了与上述各种风险因素相关的遗传变异（N4，是由于样本量小。

研究小组发现，吸烟、肥胖和SEP降低可能会增加新冠肺炎的风险。

例如，体重指数（BMI）增加一个标准差（SD）的话：

●严重新冠肺炎风险增加81%

●新冠肺炎住院风险增加55%

●将感染新冠肺炎的风险增加18%

新冠肺炎的发病风险也有很强的社会分层性，SEP较低的人群患各种形式的新冠肺炎的风险更高。先前关于吸烟危害的研究结果也得到了证实我们的研究采用了一种不那么偏颇的设计，证实了吸烟和肥胖在增加感染各种形式新冠肺炎风险方面的重要性。我们的研究还表明，针对ACE2可能是减轻肥胖、超重或SEP低的人群中新冠肺炎风险的一种方法，并可能有助于告知相应的药物开发，”助理教授Ryan Au Yeung Shiu-lun博士说，香港大学公共卫生学院流行病学与生物统计学系。

“SARS-CoV-2通过ACE2进入宿主细胞。最近，针对新冠肺炎患者开发了各种治疗方法，利用ACE2调节药物有效控制病毒进入。CU医学院赛马会公共卫生与初级保健学院助理教授郭金恩（Kwok Kin-on）说，我们的发现将加强对新冠肺炎治疗的几个治疗靶点的研究。

研究意义

这是使用孟德尔随机化研究各种风险因素在新冠肺炎不同严重程度中的作用的最大研究之一。根据世界卫生组织的数据，它重申了肥胖和吸烟的相关性，这是导致疾病负担的关键因素Au Yeung博士补充道：“与新冠肺炎风险相关的强烈社会梯度清楚地突显出社会中存在的不平等现象，需要紧急解决，这可能也与其他疾病有关。”。

“可以理解的是，吸烟者和BMI高的人可能很难戒烟或立即减肥以降低其新冠肺炎风险。因此，强烈鼓励这些高危人群尽快接受新冠肺炎疫苗的强化剂量，以缓解任何严重的新冠肺炎后果。这项研究强调了基因组学和大数据分析在理解疾病原因方面的重要性。郭教授说，这尤其是加强对传染病和非传染病之间相互作用的理解的典范。