吸烟状况和年龄只能检测出一半的肺癌风险？

在胸外科和心血管外科研讨会上，研究人员报告说，使用两项主要肺癌筛查试验的常规筛查标准，大约一半的肺癌患者不会被检测出来。虽然目前的肺癌筛查标准是基于吸烟状况和年龄，但研究表明，其他因素-包括环境中氡和其他化学物质的暴露、女性性别和家族史-与肺癌的发生有..

在胸外科和心血管外科研讨会上，研究人员报告说，使用两项主要肺癌筛查试验的常规筛查标准，大约一半的肺癌患者不会被检测出来。

虽然目前的肺癌筛查标准是基于吸烟状况和年龄，但研究表明，其他因素-包括环境中氡和其他化学物质的暴露、女性性别和家族史-与肺癌的发生有关。在回顾性筛查研究中，研究人员通过检查当前标准预测现实世界患者肺癌发展和预后的程度，评估是否需要扩大肺癌筛查标准。值得注意的是，参与研究的917名肺癌患者包括大量吸烟的人以及不经常或从不吸烟的人。所有研究参与者于2005年1月和2018年12月在加拿大新斯科舍省哈利法克斯的一个中心被诊断为肺癌。

该研究的主要结果是根据美国国家肺癌筛查试验（NLST；ClinicalTrials.gov标识符：NCT00047385）或荷兰-比利时肺癌筛查试验NELSON试验的年龄和吸烟筛查标准，被定义为“重度吸烟者”的肺癌患者的百分比。筛查研究还使用了NLST和NELSON试验标准，以调查重度吸烟（筛查研究称为“重度吸烟者”）与不经常或从不吸烟（筛查调查称为“轻度或从不吸烟者）的个体之间是否存在总体生存差异。

共有388名（42.3%）研究参与者（平均年龄65.7岁±SD 5.3）符合NLST筛选标准，529名（57.7%）患者（平均年龄68.8±10.3岁）被视为不符合标准的轻度或从不吸烟。在队列中，179名参与者（46.1%）为女性，根据NLST筛选标准，被归类为重度吸烟者，306名（57.8%）为轻度或从不吸烟者。

与重度吸烟者队列（n=234；60.5%；P<0.001）相比，轻度或从不吸烟者群组中不符合NLST筛查标准的个体诊断腺癌的频率更高（n=378；71.6%）。重度吸烟者队列中符合NLST筛查标准的个体鳞状细胞癌发生率（n=111；28.7%）高于轻度或从不吸烟者群组中的个体（n=100；18.9%；P<0.001）。

根据NLST标准，重度吸烟者队列与轻度或从不吸烟者群组的存活率无差异。在NELSON分析中，观察到符合NELSON筛查标准的1期肺癌患者比例较高（n=216；58.7%），而不符合Nelso筛查标准的患者比例较低（n=244；51.8%；P=0.047）。

根据单变量分析，NLST标准定义的重度吸烟者队列与轻度或从不吸烟者群组之间的总体生存率没有差异（P=0.657）。根据NLST标准，轻度或从不吸烟者队列与重度吸烟者之间的1年生存率无差异（分别为0.92[0.89-0.94]和0.90[0.88-0.96]，P=0.586）。在5年时，使用NLST标准，轻度或从不吸烟者队列与重度吸烟者之间的存活率无差异（分别为0.59[0.54-0.64]和0.55[0.50-0.61]，P=0.408）。

单变量分析还表明，与一般队列中的男性患者相比，女性患者的死亡率更低（危险比，0.48；95%可信区间，0.39-0.59；P<0.001）。

在几个局限性中，该研究是在一个中心进行的，被认为是重度吸烟者但不符合NLST和NELSON试验中的年龄标准的个体不包括在内。此外，缺乏有关肺癌相关风险因素的详细信息，包括种族、食用油暴露和COPD等共病，且中位随访时间短。

“在我们队列中的肺癌患者中，当使用NLST或NELSON筛查标准进行定义时，重度吸烟者与轻度或从不吸烟者相比，不会获得额外的死亡率益处，”研究作者总结道。“我们的发现表明，吸烟状况和年龄本身可能不足以预测肺癌风险和预后。”

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