吸烟和吸电子烟有重叠的心血管不良影响，双重产品的使用可能更糟

根据ATVB杂志上的两项新研究，吸烟或吸电子烟

对气道的刺激似乎是血管损伤的来源。

研究亮点：

●新的研究发现，吸烟和吸电子烟的心血管效应可能是由气道刺激引起的，吸入任何异物都可能对血管功能造成有害影响。

●虽然吸烟和吸电子烟可能有类似的有害心血管影响，但它们似乎都会造成一些潜在的危害性影响，而另一种则没有，这表明双重产品的使用可能比单独使用两种产品更糟糕。

●研究人员表示，两项研究的结果表明，吸电子烟并不是吸烟的无害替代品，需要进一步研究慢性吸电子烟对心血管的影响。

两项相关研究，一项在人类身上，另一项在大鼠身上，发现香烟

和电子烟对心血管的影响极其相似，这些对血管功能的有害影响可能是由于吸入异物引起的气道刺激，而不是香烟烟雾或电子烟蒸汽（气溶胶）的特定成分，根据美国心脏协会（American Heart Association）同行评审期刊《动脉硬化、血栓形成和血管生物学》（ATVB）今天发表的一项新研究。

众所周知，吸烟和电子烟都会导致内皮功能障碍，即大血管无法打开，无法向心脏和其他组织提供足够的血液。这可能是心血管疾病的早期预测因子。内皮细胞排列在所有血管的内部，调节血管的开放、血流和周围组织之间的物质交换以及免疫和炎症反应。

这两项研究的首席研究员，旧金山加利福尼亚大学心脏病学系医学教授马修·斯普林格（Matthew L.Springer）博士说：“这个项目的目的是确定为什么越来越多的吸入烟草产品，包括可燃香烟、加热烟草产品和电子烟，尽管这些产品存在根本性差异，但都会损害内皮功能。”。“在烟草烟雾中发现了数千种化学物质，其中一些也存在于电子烟气溶胶中，作为原始成分或加热过程的化学反应产物。我们试图找出烟雾或电子烟蒸汽中的哪种特定成分可能会干扰血管的有效功能。”

斯普林格及其同事进行了两项研究，以评估吸烟和吸电子烟对大鼠和人类心血管功能的影响。

香烟烟雾对内皮功能的损害不是由特定的烟雾成分引起的，而是由气道的迷走神经输入引起的。

在大鼠研究中，动脉流量介导的扩张（FMD），即血管扩张的能力，在暴露于四种传统可燃香烟的烟雾之前和之后进行测量：传统尼古丁、减少尼古丁、添加薄荷醇的传统尼古丁和添加薄荷脑的减少尼古丁。薄荷醇被添加到许多烟草产品中，它可以减少吸烟引起的刺激，特别是在新吸烟者中，并且可能在促进尼古丁成瘾方面发挥重要作用。

研究结果发现，使用所有四种类型的香烟后，血管扩张都会减少，根据香烟的类型，减少的程度在20-46%之间。血管功能的损害不需要尼古丁，但是，尼古丁含量高与FMD的降低比尼古丁含量低相关，薄荷醇与FMD降低比非薄荷醇产品低相关。

斯普林格强调，添加薄荷醇导致流量介导的扩张损伤的严重性降低的发现不应被过度解释为表明薄荷醇是吸烟和吸电子烟产品中的有益添加剂，因为这种损伤仍然很大，薄荷醇还有其他有害影响。

这些大鼠还暴露于烟雾和电子烟气溶胶中的两种主要气体以及清洁的碳纳米颗粒中，以评估这些成分对血管扩张的影响。气体和碳颗粒对整个烟草烟雾具有类似的损害作用，尽管它们代表了完全不同的烟雾化学和物理成分。

斯普林格说：“由于整个烟雾、烟雾的气相成分和普通碳颗粒损害了流动介导的扩张，没有单一的成分是唯一的，因此我们研究了这种机制是否涉及迷走神经的气道的共同刺激反应。”。

迷走神经是副交感神经系统的主要组成部分，它控制着不自主的内脏功能。它负责调节消化、心率、呼吸速率、血管扩张、炎症反应和肺功能，如咳嗽反射和粘液生成。

为了验证这一假设，研究人员在切断迷走神经后让麻醉的大鼠吸烟。他们发现，阻止大鼠肺部的神经信号到达身体的其他部位，可以完全防止烟雾对血管功能的损害。这些发现表明，内皮功能障碍可能是由呼吸刺激和肺感觉神经引起的迷走神经依赖性机制引起的。

斯普林格说：“我们惊讶地发现，吸入的不是一种特定的异物，而是某种刺激物被吸入，而不管它是什么。”。“所有吸入产品都可能对血管功能产生类似的有害影响。”

斯普林格指出，缺乏一种能解释血管损伤的特定毒素意味着监管机构不能依靠禁止特定成分来避免吸入产品的不良影响。

长期使用电子烟会在生理和细胞水平上损害内皮功能

第二项研究是在多个中心进行的，包括报告经常吸烟的人、报告经常使用电子烟产品的人和报告没有使用尼古丁产品的人。所有参与者的心血管健康在一个时间点进行评估，研究人员测量内皮功能并进行细胞培养实验，以评估长期使用电子烟与血管损伤程度的关系。测量方法包括一氧化氮的产生，一氧化氮是血管正常运作的关键分子，内皮细胞渗透性反映了物质容易从血管中泄漏。血管通透性的增加会导致更大的分子泄漏，并可能导致水肿或组织中液体过多引起的肿胀、炎症、心脏病和其他疾病，如癌症。

“因为人们吸入的可燃香烟烟雾和电子烟烟雾与血管没有直接接触，而血液有直接接触，所以我们采集了血清（血液中凝结后残留的清澈液体）并将其与培养皿中的内皮细胞接触，以评估不同血清样品如何影响这些细胞的功能行为。”斯普林格说。“这使我们能够研究烟雾/气溶胶中的物质对内皮细胞的影响，这些物质通过肺部吸收并进入血流，以及身体在吸入烟雾和/或气溶胶时可能产生的任何其他循环分子，包括参与炎症反应的蛋白质。”

这项研究包括120名年龄在21-50岁之间没有心血管疾病的成年人。参与者包括一年或更长时间内每天抽5支以上可燃香烟的人；每周使用电子烟装置5次或以上，持续3个月或更长时间的人；以及那些目前不吸烟或不吸烟的人。

分析发现，长时间吸烟和吸电子烟都会引起血液变化，影响内皮功能，尽管方式不同。

经常吸烟的人和经常吸烟者的内皮细胞被血清浸没，释放的一氧化氮较少，这意味着内皮细胞功能受损。

浓缩的电子烟气雾剂并没有直接减少一氧化氮的产生，这表明血液中的物质会减少一氧化氮的生成。