吸烟使患心力衰竭的风险加倍

心力衰竭（HF）是美国住院和再住院的主要原因。美国约有620万成年人患有心衰，2012年的医疗费用估计为307亿美元。先前的研究表明吸烟是心力衰竭的一个可改变的风险因素。然而，先前的研究表明，与射血分数降低（HFrEF）的心力衰竭相关，与射血分数保留（HFpEF）的心力衰竭证据相矛盾。约翰·霍普金斯大学的研究人员报告，吸烟与社区动脉粥样硬化风险（ARIC）研究队列中的HFrEF和HFpEF之间存在显著相关性。

ARIC研究招募了来自马里兰州、北卡罗来纳州、明尼苏达州和密西西比州4个社区的9345名参与者，并将他们分为现任、前任和从不吸烟者。2005年开始登记，中位随访13年（555例HFpEF、492例HFrEF和168例EF状态未知）。目前吸烟者较年轻，BMI较低，但冠心病患病率较高。在校正混杂因素后，当前吸烟者患HF的可能性增加了两倍[HFrEF（HR:2.16（1.55-3.00））和HFpEF（HR:2.28（1.67-3.10））]。即使是以前的吸烟者也更有可能患HFrEF（HR:1.36（1.10-1.68））和HFpEF（HR:1.31（1.08-1.59））。1

每连续吸烟10包年，HF的发病率就会增加（HR:1.14（1.11-1.16）），表明HFpEF和HFrEF的剂量-反应关系和发病率。吸烟超过25包年的烟草表明，患HFrEF和HFpEF的风险几乎翻了一番。然而，长期（超过30年）戒烟表明，新发心衰的风险与从不吸烟者相似。

ARIC研究是一项大规模的基于社区的研究，纳入了一个双种族人群，揭示了吸烟与心衰之间的关键联系。然而，该研究受到其观察性质的限制。此外，在当前时代，电子烟的使用越来越多，本研究未评估电子烟的作用。

约翰·霍普金斯大学首席研究员兼心脏病专家松下久弘博士评论道；“在考虑了潜在的混杂因素后，吸烟与HFpEF和HFrEF之间存在分级关系。例如，与从不吸烟的人相比，吸烟超过25包年的人患HF的风险增加约2倍。戒烟有助于降低HF的风险，但其过度风险持续几十年。因此，公共卫生政策和计划应加强asize避免和停止吸烟以预防HF。我们对HFpEF的研究结果特别重要，因为治疗这种独特类型的HF的治疗选择有限。”