吸烟与抗体相关性血管炎有关

研究发现，吸烟与抗体相关血管炎（AAV）有关，尤其是髓过氧化物酶（MPO）抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性的AAV。

马萨诸塞州总医院和哈佛医学院的医学部的医学博士格雷格·麦克德莫特，以及波士顿的一个调查小组检查了吸烟和AAV之间的联系。他们比较了2002-2017年484名确诊为AAV的患者与一组性别、种族和年龄匹配的对照组。

该团队从Partners HealthCare评估和治疗的患者中确定了病例。AAV的诊断是通过使用一致性算法的手动病历回顾系统地确认的。所有患者均为PR3-ANCA或MPO-ANCA阳性。

从不吸烟被定义为一个病人一生中吸烟少于100支。治疗开始时的吸烟状态用于确定以前或现在的吸烟状态。研究小组通过计算吸烟年限和平均每天吸烟包数的乘积来确定每包年的累积吸烟量。

病例和对照组根据终生累积吸烟暴露分为：从不吸烟组、0-20包年组、21-40包年组、41-60包年组和>60包年组。

研究小组使用条件logistic回归分析香烟暴露与AAV之间的关系。

在484例AAV患者中，11例因没有正确的吸烟状态信息而被排除在外。麦克德莫特和研究小组将472例AAV病例与合作伙伴Biobank的1419例对照进行了配对。

病例和对照组的平均年龄为59岁，其中59%为女性，84%为白人。大多数AAV患者（65%）MPO-ANCA阳性。64%的患者在基线检查时有肾脏受累，41%的患者在指数研究日有肺部受累，46%的患者有头颈部受累。

伯明翰血管炎活动评分/韦格纳肉芽肿评分平均为4.7分。

有AAV史者中吸烟者的比例（54%）高于对照组（42%），吸烟与AAV患病率增加有关（OR，1.7；95%CI，1.4-2.2）。AAV组和对照组的平均吸烟年限分别为13.1年和3.5年（P<0.001）。

根据吸烟状况进行分层后，与不吸烟者相比，前吸烟者（OR，1.6；95%CI，1.3-2）和现任吸烟者（OR，2.7；95%CI，1.8-4.1）的AAV发生率更高。有一种强烈的剂量反应，即随着暴露年限的增加，AAV患病的几率增加。与从不吸烟的人相比，吸烟一包年暴露量最大（大于60包年）的人患AAV的几率最大（或，30.3；95%CI，8.7-105.6）。

MPO-ANCA阳性的受试者（前吸烟者：OR，1.7；95%CI，1.3-2.3；现任吸烟者：OR，3.5；95%CI，2.1-6.1）与PR3-ANCA阳性的AAV（前吸烟者：OR，1.3；95%CI，.9-2；现任吸烟者：OR，1.7；95%CI，.8-3.5）之间的相关性很强。

这一发现可能提示了呼吸暴露与AAV发生之间的致病机制。进一步的研究可以研究这种机制。

这项研究“吸烟与抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的关系”发表在JAMA内科杂志的网上。