女性戒烟可降低血清阳性类风湿性关节炎风险

根据ACR/ARHP 2018年会上提出的一项大型前瞻性研究的结果，妇女在戒烟后患血清阳性类风湿性关节炎（RA）的风险显著降低，尽管戒烟后30年内这种疾病的风险持续增加。研究人员写道：“与从不吸烟相比，过去和现在吸烟都与血清阳性类风湿性关节炎的风险增加有关。”因此，..

根据ACR/ARHP 2018年会上提出的一项大型前瞻性研究的结果，妇女在戒烟后患血清阳性类风湿性关节炎（RA）的风险显著降低，尽管戒烟后30年内这种疾病的风险持续增加。

研究人员写道：“与从不吸烟相比，过去和现在吸烟都与血清阳性类风湿性关节炎的风险增加有关。”因此，戒烟可能延缓甚至预防类风湿性关节炎，但先前的调查仅限于通过短期随访得出最终结论。…我们使用两个具有长期随访的大型前瞻性队列调查了戒烟对类风湿性关节炎风险的影响和时机。”

刘欣宜，布赖汉姆妇女医院内科风湿、免疫和过敏研究小组的成员，和他的同事们利用护士健康研究（1976-2014）和护士健康研究二（1989-2015）来检查戒烟和患风湿性关节炎的风险。分析包括230732名女性。1988年的平均年龄为54.3岁（标准差，7.2）；18.8%的妇女是现在吸烟者，36%是前吸烟者。1989年，平均年龄为34.4岁（标准偏差为4.7），13%是当前吸烟者，21%是前吸烟者。

通过两年一次的调查，前瞻性地收集了吸烟暴露以及协变量的数据。RA的存在是由妇女自行报告的，并根据ACR标准对RA建立的病历进行审查。根据图表回顾，研究人员使用类风湿因子和/或抗环瓜氨酸肽证实了RA的血清学存在。

经过6037151人年的随访，研究人员观察了1528例RA病例。大多数病例（n＝969）为阳性，559为阴性。目前吸烟增加了血清学阳性RA（多变量HR，1.67；95%CI，1.38-2.01）的风险，但不是血清学阴性RA（HR，1.20；95%CI，0.93-1.55）。

与从不吸烟相比，戒烟30年后血清阳性类风湿性关节炎的风险仍略有增加（多变量HR，1.30；95%CI，1.01-1.68），尽管与个人相比，最近戒烟（在0到2年内）的前吸烟者血清阳性类风湿性关节炎的风险随时间继续下降。在前吸烟者的亚组中，研究人员观察到戒烟后数年与血清阳性RA风险降低呈线性关系（P=.002），而血清阴性RA风险不降低（P=.78）。30多年前戒烟者与5年前戒烟者相比，血清学阳性RA患者的HR为0.63（95%CI，0.44-0.90）。

研究人员写道：“在这项长达38年随访的大型前瞻性研究中，过去吸烟者在戒烟后显著降低了血清学阳性类风湿性关节炎的风险，尽管与从不吸烟者相比，戒烟后30年内类风湿性关节炎的残留高风险仍然存在。”“这些结果提供了持续戒烟降低类风湿性关节炎风险的证据。”

  标签：血清阳性类风湿性关节炎 类风湿 女性