“吸烟作为惩罚”有助于戒烟！

你想戒烟吗？你不需要一夜之间就戒掉这个习惯。即便如此，每次你点燃香烟，都要站着，在一个僻静的地方，周围没有人。看着光滑的墙壁，烟雾缭绕。这是心脏病学家杰奎琳·舒尔茨（Jacqueline Scholz）给前来咨询并想戒烟的吸烟者提供的主要指导方针之一。这位专家是圣保..

你想戒烟吗？你不需要一夜之间就戒掉这个习惯。即便如此，每次你点燃香烟，都要站着，在一个僻静的地方，周围没有人。看着光滑的墙壁，烟雾缭绕。这是心脏病学家杰奎琳·舒尔茨（Jacqueline Scholz）给前来咨询并想戒烟的吸烟者提供的主要指导方针之一。

这位专家是圣保罗大学（USP）医学院的教授，指导该市心血管研究所的吸烟治疗项目（INCORE），该项目是巴西吸烟者的主要和最成功的门诊辅助治疗之一。

舒尔茨报告说2015年，在一次与患者的对话中，发明了一种称为“吸烟作为惩罚”的技术。“他看着我的脸说：医生，你让我花钱买药，还说我会失去吸烟的乐趣，但这并没有发生。”记住。“这时我有了一个想法：我从椅子上站起来，向旁边看了看，说：我想看到你站着时抽烟，只能看一面墙，

这个简单的配方是去年发表的一篇科学文章的主题，由该专家与来自USP和圣保罗联邦大学（UNIFESP）的同事以及该大学医院预防心脏病系的代表合作撰写。

这项研究比较了一组接受标准戒烟治疗（药物治疗和办公室咨询）的患者和另一组除传统治疗外，还被要求吸烟作为惩罚。结果显示，在开始随访12个月后，第一组（标准治疗）中34%的参与者完全戒烟。在程序开始时采取额外干预措施（惩罚吸烟）的人数为65%。，这相当于成功率增加31%。

这项技术为什么有效？它如何补充其他现有的医疗资源，如药物和咨询，以帮助那些想戒烟的人？

舒尔茨解释说，传统的戒烟治疗是基于一种叫做伐尼克兰（varenicline）的药物。一般来说，这种药物与脑细胞上的尼古丁受体结合。有了它，你戒烟后的感觉如何？

应该记住，尼古丁是烟草中的主要物质之一。它处理的是快乐和幸福的感觉，但会产生很强的依赖性，这就是戒烟如此困难的原因。烟叶中含有尼古丁，一种促进上瘾的物质。

通过与大脑中的这种尼古丁受体结合，伐尼克兰还降低了香烟提供的奖赏感。，结果是吸烟的乐趣减少或最终消失。

对于对伐仑克林反应不佳的患者，可以添加其他药物，如抗抑郁药和尼古丁贴片。除药物外，戒烟治疗还包括医学随访、咨询和关于何时以及如何戒烟的基本指南。

虽然这一系列既定的治疗方法对一部分患者有效，但其他想要戒除毒瘾的患者反应并不好，尽管大脑受体和行为发生了所有变化，但香烟仍然是他们快乐的主要来源。

舒尔茨说：“我们知道吸烟的乐趣与快乐的记忆有关，而且没有药物能在这些方面起作用。”。

对他们来说，香烟代表着一种愉快体验的重复。，即使尼古丁受体被阻断”，他补充道。换言之，吸烟仍然与那个人生活中的许多其他好事情有关，比如下班后，和朋友聊天，喝咖啡，或饭前或饭后的片刻。

好吧，这就是我的来自惩罚吸烟的想法。当站着吸烟时，周围没有人，也不看墙，人失去了与烟草相关的所有愉悦感。通过药物治疗和控制，这种做法可以进一步减少与吸烟相关的乐趣。

为了评估作为惩罚的吸烟技术，舒尔茨召集了一个医疗专业团队，分析了2011年至2018年期间通过诊所的患者的数据。第一组由324名吸烟者组成，接受了标准治疗，除药物治疗外，还包括一项确定完全戒烟日期的策略。

第二组包括281名患者，他们服用了伐仑克林和其他药物，但没有被要求突然停止吸烟：只要他们遵守该技术的基本规则：站起来，他们就可以随意吸烟。走，走开，看着墙。

三个月后，第一组45%的参与者戒烟，而第二组75%的参与者已戒烟。随访开始后约一年，比率分别为34%和65%。

该组织的另一项尚未发表的研究也表明，这项技术将有助于减少一个人每天吸烟的数量。

尽管这些研究表明该技术很有前景，但为了证明其有效性，仍有必要对其进行更严格的研究，如随机和对照试验。

“当我谈论吸烟作为一种惩罚时，很多患者停下来想，哇，这难道不合理吗？Scholz报告说.“在某种程度上，我们给了患者自主权，我们没有规定禁止吸烟，这可能会代表对几乎一些人的死刑判决，”他认为。

最后，医生解释说，许多人甚至不知道吸烟是一种慢性病。并具有经科学验证的治疗方案。许多人认为戒烟只是需要意志力，其实并非如此。

“动机当然很重要，但我们还有其他资源。对于个人来说，你不必等待吸烟带来的健康问题来寻求帮助。”这位心脏病专家总结道。

据世界卫生组织（WHO）估计，烟草每年造成800多万人死亡，使用这种物质会导致15种以上不同类型的癌症的发展，此外还与心脏病发作、中风、慢性阻塞性肺疾病（COPD）结核病、呼吸道感染、胃和肠道溃疡、性阳萎、，不孕和白内障。

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