在帮助吸烟者戒烟方面，联合治疗是关键

波士顿——尽管公共卫生取得了进步，但烟草使用仍然是美国和全世界最常见、可预防且代价高昂的健康问题之一。在美国，每年因吸烟导致的死亡人数估计为48万人，比任何其他可预防的原因都多。如今，吸烟的成年人如果戒烟，平均寿命可以延长十年，而大多数吸烟者都想戒烟。..

波士顿——尽管公共卫生取得了进步，但烟草使用仍然是美国和全世界最常见、可预防且代价高昂的健康问题之一。在美国，每年因吸烟导致的死亡人数估计为48万人，比任何其他可预防的原因都多。如今，吸烟的成年人如果戒烟，平均寿命可以延长十年，而大多数吸烟者都想戒烟。然而，只有不到三分之一的试图戒烟的人使用循证治疗来帮助他们成功。

在JAMA的一项新的临床回顾中，麻省总医院和牛津大学的研究人员综合了这一话题的最新证据，并为医生和公众提供最有效的治疗方法来帮助吸烟者戒烟。

该审查证实，FDA批准的戒烟药物和行为支持计划对帮助吸烟者戒烟都是有效的，但它们在一起使用时更有效。“许多试图戒烟的人低估了在戒烟过程中从教练或顾问那里得到支持和鼓励的价值，”MGH烟草研究和治疗中心（TRTC）的主要作者、主任、医学博士南希·里戈蒂说。“许多吸烟者说他们已经尽了一切努力帮助他们戒烟，但他们没有使用行为疗法。”据TRTC的合著者、医学博士、公共卫生硕士吉娜·克鲁斯（Gina Kruse）说：“吸烟者现在有很多选择，可以获得基于证据的行为支持。这些选择包括免费电话、短信和基于互联网的程序。”

里戈蒂及其同事分析了科克伦系统评价数据库和其他来源（如美国预防服务工作组建议）中的评价，发现使用FDA批准的停药新方法可以提高疗效。例如，当两种产品一起使用而不是单独使用时，尼古丁替代疗法（NRT）更有效。里戈蒂说：“要使用NRT组合，吸烟者可以使用尼古丁贴片来缓解全天的尼古丁戒断症状，但如果白天突然产生吸烟欲望，还可以根据需要使用尼古丁锭、口香糖或吸入器。”。

除NRT外，FDA批准的另外两种戒烟药物也有效：安非他酮和伐伦克林，前者可以减少戒断症状，后者也可以减轻吸烟的回报效应。该综述为选择各种戒烟药物提供了循证指导，发现两种最有效的选择是伐仑克林或联合NRT。然而，单一NRT产品或安非他酮也有效。该综述还支持在单独使用一种药物不成功的情况下，将不同类型的药物组合在一起。总的来说，在尝试戒烟时使用药物会使一个人成功的几率增加一倍。

该综述总结了一个三步循证策略，医生和其他临床医生可以使用该策略将戒烟治疗纳入所有环境下的常规医疗实践：询问患者吸烟情况，发布明确的戒烟建议，并通过开药和将患者直接与行为治疗资源联系起来来提供治疗。里戈蒂说：“与每位吸烟患者进行简短的交谈是临床医生可以采取的最有效的行动之一。”。“让患者知道从戒烟中获益永远都不会太早或太迟，这一点很重要。”

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