澳大利亚卫生部长马克·巴特勒宣布了一项关于电子烟的重大政策转变。它的两个主要目标是让儿童和非吸烟者更难获得电子烟，并允许试图戒烟的人凭处方获得尼古丁电子烟。毫无疑问，电子烟很受欢迎，许多电子烟爱好者表示他们正试图戒烟或减少吸烟。任何年龄段的“娱乐性”..
澳大利亚卫生部长马克·巴特勒宣布了一项关于电子烟的重大政策转变。它的两个主要目标是让儿童和非吸烟者更难获得电子烟，并允许试图戒烟的人凭处方获得尼古丁电子烟。
毫无疑问，电子烟很受欢迎，许多电子烟爱好者表示他们正试图戒烟或减少吸烟。任何年龄段的“娱乐性”电子烟爱好者如果对戒烟不感兴趣，都会发现自己被拒之门外。
但是电子烟真的能帮助大量的人戒烟吗？有证据表明这种可能性不大。
“顽固吸烟者”的误解
首先，让我们打破一个被广泛相信的神话。随着吸烟率创历史新低，一些专家认为，今天的吸烟者是顽固的瘾君子：经常复发的吸烟者就是无法戒烟。
无论何时对这一假设进行检验，都会发现其不足之处。在吸烟率下降最多的国家，我们预计（如果假设成立的话）顽固吸烟者的指标（如平均每天吸烟数）会上升，因为剩下的吸烟者将被重度成瘾吸烟者所过度代表。
但根据2020年对26项研究的回顾：
一些人认为，需要更加重视减少伤害或强化治疗方法，因为剩下的吸烟者不太可能停止使用现有方法。这篇综述没有或几乎没有发现这一假设的证据。
换言之，没有证据表明长期吸烟者不受一系列烟草控制政策和运动的影响，这些政策和运动促使全球数亿吸烟者戒烟。
电子烟不能帮助吸烟者减少吸烟
电子烟有助于人们减少吸烟的观点没有得到证据的支持。对仍在吸烟的吸电子烟者戒烟数量的研究表明，与从不吸电子烟的吸烟者相比，他们的平均每日吸烟量非常相似。
英国政府2019年的年度意见和生活方式调查数据还显示，吸电子烟的吸烟者每天平均吸烟量（每天8支）与从未吸过电子烟的烟民每天平均吸烟数（每天8.1支）几乎相同。
2018年的一篇论文考虑了英国电子烟使用的激增，以及这是否减少了全国人口水平上的吸烟数量。作者得出结论：
吸烟时电子烟使用的变化[…]与日常吸烟量之间没有发现统计学上的显著关联。我们也没有发现明确的证据表明电子烟的使用[…]（分别用于减少吸烟和暂时戒烟）与日常吸烟量的变化之间存在关联。
如果在2006年至2016年间，在英格兰吸烟时使用电子烟[…]可以减少香烟消费，那么在人口水平上，这种影响可能很小。
电子烟戒烟的效果如何？
最新的Cochrane随机对照试验综述将电子烟与尼古丁替代疗法（如药物、牙龈和贴片）进行了比较。研究发现，在六个月或更长时间后的随访中，约82%的吸电子烟的人仍在吸烟。
这比那些使用尼古丁替代疗法的人要好：90%的人仍在吸烟。
无论是尼古丁替代疗法还是电子烟都不会对吸烟造成巨大的破坏。对于任何失败率为82-90%的健康问题，你肯定不会有信心使用药物。
随机对照试验也很难反映出电子烟和尼古丁替代疗法在现实世界中的使用方式，也不能代表所有想要戒烟的吸烟者。
例如，一项对54项戒烟随机对照试验的审查发现，至少有一项标准将三分之二的尼古丁依赖吸烟者排除在临床试验之外。这可能会导致参与偏差，从而降低结果对广大吸烟者，甚至想戒烟的广大吸烟者的适用性。
正如我在书的第二章中概述的那样，这一点和其他因素使得随机对照试验可能高估有效性。
现实世界的证据显示了什么？
关于电子烟的表现，我们所掌握的最好证据来自对大量电子烟患者进行了几年跟踪的研究。例如，美国烟草与健康人口评估（PATH）项目自2013年以来一直在收集4.6万美国人的全国队列数据。
正如下面的PATH数据所示，当随机选择的电子烟人群在12个月时进行随访时，最常见的结果是那些在研究期开始时吸烟和吸电子烟的人在12个月中结束时仍然会吸电子烟。
我总结了自2017年以来发表的其他16项证据审查和专家组结论。诸如“低质量”、“不确定”、“不足”、“薄弱”、“低水平”和“有限”等词比比皆是。
结果如何？
处方电子烟获取计划最重要的人口效应可能是，它将大大减少儿童获得电子烟的机会。州政府将开始对非法销售的零售商处以巨额罚款，边境安全局也将对进口供应商处以同样的罚款。
台湾对卖家的罚款最高为165万美元，最低为33万美元。新南威尔士州目前的最高罚款额仅为1600澳元。这样的罚款几乎不会让大型零售商的零用钱抽屉里尘封。
根据这项研究，我们可能预计10-18%的使用处方计划的电子烟使用者会在12个月内戒烟（预计会有一些复发），但更多的人会在没有帮助的情况下戒烟。
防止新一代儿童对尼古丁上瘾，并更有可能开始吸烟，这是一项巨大的政策进步，非常受欢迎。
标签：电子烟戒烟
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