戒烟或吸鼻烟可能有助于减缓多发性硬化症的进展

瑞典的一项研究表明，吸烟和接触二手烟都与多发性硬化症（MS）患者的疾病进展显著加快有关，但鼻烟，一种放在上唇后面的无烟烟草产品，似乎可以减缓MS的进展。研究结果还将吸烟和二手烟暴露（也称为被动吸烟）与更快的认知能力下降联系起来，两者都增加了残疾恶化的风险..

瑞典的一项研究表明，吸烟和接触二手烟都与多发性硬化症（MS）患者的疾病进展显著加快有关，但鼻烟，一种放在上唇后面的无烟烟草产品，似乎可以减缓MS的进展。

研究结果还将吸烟和二手烟暴露（也称为被动吸烟）与更快的认知能力下降联系起来，两者都增加了残疾恶化的风险。然而，确诊后戒烟的患者与从未吸烟的患者有相似的结果。

因此，研究人员建议，在诊断后停止吸烟或用湿润的鼻烟代替吸烟可能有助于改变多发性硬化症的病程并减少其在患者中的进展。

他们写道：“尼古丁替代疗法可能是一种有吸引力的方法，可以增加诊断后戒烟的机会。”。

这项题为“口服烟草与吸烟对多发性硬化症活动和进展的影响”的研究发表在《神经病学、神经外科和精神病学杂志》上。

尼古丁替代疗法在不刺激气道的情况下提供尼古丁

众所周知，吸烟会对多发性硬化症的严重程度和进展产生负面影响，吸烟患者达到某些残疾里程碑的风险更大，表现出更大的MRI活动，并经历更高的脑萎缩（萎缩）率。患者似乎也会经历更多的疲劳、抑郁和更糟糕的生活质量。

被动吸烟已被发现会增加患多发性硬化症的风险，但其对疾病进展的影响仍有待确定。

由于吸烟是多发性硬化症的一个可改变的风险因素，戒烟对减缓多发性痴呆症的进展很重要。一种可能的策略是使用尼古丁替代疗法，如湿鼻烟，这是一种传统的斯堪的纳维亚无烟烟草，可以在不刺激气道的情况下释放大量尼古丁。

这些产品与多发性硬化症的发展无关，但它们是否对疾病进展有影响尚未确定，因此鼻烟是否是试图戒烟的多发性痴呆症患者的安全替代品尚不清楚。

瑞典的研究人员开始探索鼻烟与多发性硬化症进展之间的联系，并确定被动吸烟和戒烟如何影响疾病结果。他们的研究包括瑞典两项基于人群的研究中随访的9089名MS患者的数据，以及瑞典MS登记处的可用残疾数据。

患者的平均年龄为37.6岁，其中大多数为女性（72%）。根据他们被诊断为MS时的吸烟习惯，他们被分为三类：从不吸烟（40.4%）、现在吸烟（31.9%）和过去吸烟（27.7%）。

在诊断后第一次残疾评估时（基线），吸烟者的扩展残疾状态量表（EDSS）得分明显高于非吸烟者，认知功能较差。与从不吸烟的人相比，现在和过去的吸烟者也更快地变得更残疾，这是由EDSS分数随着时间的推移更快地增加决定的。

目前吸烟和被动吸烟对多发性硬化症患者的疾病进展都有负面影响。

当前吸烟者残疾恶化的高风险

值得注意的是，基线时正在吸烟的患者出现确诊残疾恶化的可能性比从未吸烟的患者高13%，定义为复发、新的或扩大的病变或EDSS增加，EDSS评分达到4分的可能性高31%，表明存在严重残疾。

然而，既往吸烟与这些结果没有显著关联，这表明在诊断之前或之后立即戒烟的患者的疾病进展率与从不吸烟的患者相似。

事实上，与基线时的非吸烟者相比，继续吸烟的患者确诊残疾恶化的风险高21%，EDSS评分达到4分的风险高44%。那些一直吸烟的人比不吸烟的人有更高的身体、心理和认知能力下降的风险。

在诊断后戒烟的人和基线时不吸烟的人之间没有观察到显著差异。

约61%的患者报告过去每天接触二手烟，平均接触时间为15.9年。其中，1177人目前接触过二手烟，4399人过去曾接触过。其余3513人报告称，他们从未接触过二手烟。

在基线时，目前接触二手烟的患者的EDSS评分较高，但在过去接触过二手烟的人中没有观察到这一点。然而，两组患者的残疾进展都更快。

与过去接触二手烟相比，目前接触二手烟导致确诊残疾恶化的风险高18%，EDSS为4的风险高79%。目前的暴露也与更多的身体和心理恶化有关，但似乎不会影响认知能力的下降。

使用鼻烟可降低残疾恶化的风险

研究人员写道：“总之，目前的吸烟和被动吸烟都会对多发性硬化症患者的疾病进展产生负面影响。”。

1549名患者报告了鼻烟的使用情况，其中1097名是目前的使用者，平均使用了9.4年，其余是过去的使用者，使用了17.8年。在对吸烟和被动吸烟进行调整后，鼻烟的使用与基线时更少的残疾和更好的认知功能显著相关。

与从不使用鼻烟的人相比，鼻烟使用者（包括现在和过去的使用者）确诊残疾恶化的风险也显著降低了16%，EDSS达到4的风险降低了19%。

虽然研究结果证实了吸烟对多发性硬化症进展的负面影响，但超过80%的被诊断为多发性痴呆症的吸烟者在诊断后五年仍在吸烟。

研究人员总结道：“因此，应该努力更好地了解患者特定的戒烟障碍，并为MS患者提供戒烟支持。尼古丁替代疗法可能是这种戒烟支持的一部分。”。

标签：鼻烟多发性硬化症