维持透析患者与吸烟的关系

以下是Bek等人在2023年1月出版的《肾病学》杂志上发表的“吸烟与维持性透析患者的不良健康结局”综述。

众所周知，吸烟与透析患者、新发展的心血管疾病、慢性肺病和癌症的死亡率有关。在一项研究中，研究人员试图分析吸烟的普遍程度以及吸烟是否会影响患者的预后。

在一项利用“ANZDATA”登记的多中心队列研究中，纳入了1990年至2016年间开始透析（>3个月）的57838人。共病情况的存在、首次透析方式、患者的人口统计学和吸烟史是可预测的。所有原因造成的死亡是关键结果。次要结果包括吸烟率、病因特异性死亡率、非皮肤恶性肿瘤、心血管疾病和慢性肺部疾病。

57838名患者中，超过56512人（平均年龄58.9±15.1岁，40.1%女性，43%糖尿病患者）有吸烟史数据，其中13.6%目前吸烟，40.7%以前吸烟，45.6%从未吸烟。前吸烟者和现任吸烟者的全因死亡风险分别增加10%（HR 1.10；95%CI:1.08，1.13）和22%（HR 1.22；95%CI:1.18，1.26）。CVD死亡率分别为13%（HR 1.13；95%CI:1.09，1.18）和23%（HR 1.23；95%CI:1.17，1.29）。现在和以前的吸烟者吸烟时呼吸衰竭死亡率都有所增加（HR 1.59；95%CI:1.13，2.23；P=.073和HR 1.33；95%CI:1.01，1.74；P=.042）。吸烟者目前和过去患非皮肤癌的风险更大（HR 1.30；95%CI:1.19，1.42和HR 1.24；95%CI:1.17，1.32）。吸烟与慢性肺癌死亡风险更大有关疾病（HR 1.48；95%CI 1.15-1.92），这也与癌症死亡风险较高相关（HR 1.26；95%CI 1.19-1.33）。在新发血管疾病（PVD、CVD）、冠心病方面，既往和当前吸烟者的调整后风险较高（调整后RR 1.1；95%CI 1.09-1.12）。

吸烟与透析患者中非皮肤癌、新生血管疾病、慢性肺病、全因死亡率、心血管死亡率、呼吸衰竭、慢性肺病和恶性肿瘤的风险增加有关。