​吸烟会增加骨折愈合并发症的风险

吸烟者与不吸烟者相比，非病理性骨折手术后伤口感染和骨愈合并发症发生率较高。这些来自系统回顾和荟萃分析的发现发表在《EClinicalMedicine》上。

2021年8月，一些医学出版物数据库搜索了吸烟或饮酒对非病理性骨折手术后感染和骨折愈合率的影响。定性分析共包括122项研究，其中71项研究符合定量合成的条件。

大部分研究在北美（37%）、欧洲（35%）、亚洲（27%）和非洲（1%）进行。大约34%的研究都有过类似的经历≤100名患者，29%的患者在101至300名患者之间。

吸烟者的骨不连率高于非吸烟者（优势比[OR]，2.50；95%CI，1.73-3.61；P<0.0001；I2=64%）。吸烟者和不吸烟者的延迟愈合率没有观察到任何影响（OR，1.35；95%CI，0.51-3.59；P=0.55；I2=0%）。愈合时间在吸烟的基础上没有差异（平均差异[MD]，0.52周，95%CI，-1.29至2.33；P=0.57；I2=0%）。

与不吸烟者相比，吸烟患者深部手术部位感染的风险增加（OR，2.04；95%CI，1.68-2.48；P<0.0001；I2=0%）和未定义的手术部位感染（OR，3.11；95%CI，2.09-4.63；P<0.0001；I2=66%）。吸烟与浅表手术部位感染（OR，1.27；95%CI，0.73-2.21；P=0.39；I2=0%）或正常愈合（OR，1.60；95%CI，0.78-3.26；P=0.20；I2=0%）之间未观察到任何关系。

与连续吸烟者相比，术前戒烟4周（OR，0.37；95%CI，0.16-0.89；P=0.03；I2=49%）或6周（OR，0.22；95%CI，0.06-0.83；P=0.03；I2=47%）可降低术后伤口感染率。然而，术前戒烟时未发现显著差异≥4周（OR，1.19；95%CI，0.43-3.32；P=0.74；I2=79%）与不吸烟组进行比较。戒烟后伤口愈合率降低≥与不吸烟者相比，术前4周（OR，1.93；95%CI，1.17-3.20；P=.01；I2=0%）。与持续吸烟相比，术前4周戒烟在降低血肿风险方面没有发现显著差异（OR，0.36；95%CI，0.11-1.20；P=0.10；I2=0%）。

饮酒对骨折不愈合没有显著影响（OR，0.97；95%CI，0.40-2.38；P=0.95），但饮酒者的愈合时间更长（MD，12.85周；95%CI，1.23-24.47；P=0.03）。

酒精饮酒者和非饮酒者的深部手术部位感染率（OR，1.02；95%CI，0.64-1.62；P=.94；I2=0%）和未定义的手术部位感染率（OR，1.28；95%CI，0.81-2.03；P=.29；I2=60%）均无统计学显著差异。研究人员指出，由于数据不足，无法对这些组的畸形愈合进行荟萃分析。

该分析可能受到限制，因为并非所有研究都针对混杂因素进行了调整。

研究作者总结道：“非病理性骨折治疗后，吸烟与较高的骨不连和深部手术部位感染率有关。”。“手术前[4周或以上]戒烟与术后伤口感染率降低有关。”